HPV16-18、SCCA在食管癌中的表達(dá)及臨床意義的探討.pdf

1、目的:食管癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率、死亡率均高等特點(diǎn)。其中，我國(guó)是世界上最高的國(guó)家，食管鱗癌是主要病理類型，占80％以上，臨床上以手術(shù)、放療、化療聯(lián)合靶向藥物治療等綜合治療可獲一定療效，但五年生存率未見(jiàn)顯著提高，預(yù)后差，嚴(yán)重威脅患者生命。
　　HPV16/18、SCCA在子宮頸癌、食管癌方面相關(guān)性研究較多，但結(jié)果不一致，研究結(jié)果提示HPV感染可能與食管癌有關(guān)。例如:1982年由Syrjanen對(duì)60例食管癌進(jìn)行研究

2、，首先提出HPV感染與食管癌的發(fā)生有關(guān)，在形態(tài)學(xué)上發(fā)現(xiàn)40％的食管癌組織學(xué)形態(tài)改變與生殖道濕疣改變相似，且應(yīng)用免疫組化法在食管鱗狀上皮癌中發(fā)現(xiàn)HPV的結(jié)構(gòu)蛋白。我國(guó)學(xué)者周健等進(jìn)行相關(guān)的研究，得出相同的結(jié)論。但是Koshiol J等研究者研究結(jié)果卻得出相反的結(jié)論。
　　因此，HPV感染與食管鱗癌之間的關(guān)系仍未得到確定。尚需進(jìn)一步深入研究。
　　本研究應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法，對(duì)42例食管鱗癌組織（實(shí)驗(yàn)組）和36例癌旁組織（對(duì)照組）

3、進(jìn)行HPV16/18、SCCA檢測(cè)，驗(yàn)證兩者在食管鱗癌和癌旁組織中的表達(dá)及與臨床因素之間相關(guān)性的探討，評(píng)價(jià)其對(duì)食管鱗癌發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療及預(yù)后的影響。
　　方法:應(yīng)用免疫組化SP法，對(duì)42例食管鱗癌組織（實(shí)驗(yàn)組）和36例癌旁組織（對(duì)照組）檢測(cè)HPV16/18、SCCA蛋白表達(dá)及表達(dá)率。標(biāo)本取自哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院2009年12月-2013年4月食管鱗癌患者標(biāo)本42例，術(shù)前均未行放化療并且有較完整的隨訪記錄。其中男性25例，女性1

4、7例，年齡在45-75歲之間，中位年齡58.6歲。病理均為鱗癌，根據(jù)腫瘤組織分化程度:低分化16例，中高分化26例;根據(jù)食管癌腫瘤浸潤(rùn)深度:T110例T214例，T313例T45例;有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移29例，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移13例。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù):0個(gè)13例，1個(gè)7例，≥2個(gè)22例。根據(jù)食管癌TNM(2010年)分期標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ a-b11例，Ⅱ a-b18例，Ⅲa-c13例。實(shí)驗(yàn)分組:42例食管鱗癌腫瘤組織為實(shí)驗(yàn)組，36例癌旁3厘米組織為對(duì)照組。<

5、br>　　結(jié)果:
　　1.免疫組化檢測(cè)HPV16/18在食管鱗癌組織、癌旁組織中的表達(dá):
　　2.HPV16/18在42例食管鱗癌組織的陽(yáng)性表達(dá)率為19.0％(8/42)，癌旁組織陽(yáng)性表達(dá)為2.8％(1/36);統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，兩組蛋白陽(yáng)性表達(dá)率有差異，且差異有顯著性(P＜0.05)。
　　3.免疫組化檢測(cè)SCCA在食管鱗癌組織、癌旁組織中的表達(dá):
　　4.SCCA在42例食管鱗癌組織的陽(yáng)性表達(dá)為73.8％(31

6、/42)，癌旁組織中的陽(yáng)性表達(dá)為44.4％(16/36);統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，兩組蛋白陽(yáng)性表達(dá)率差異，且差異有顯著性（P＜0.05）。
　　5.3免疫組化聯(lián)合檢測(cè)HPV16/18、SCCA在食管鱗癌組織中的表達(dá)與臨床因素之間相關(guān)性探討:
　　6.食管鱗癌患者的年齡、性別及TNM分期與HPV16/18、SCCA的表達(dá)無(wú)關(guān)（P＞0.05）;食管鱗癌細(xì)胞分化程度、腫瘤浸潤(rùn)深度與HPV16/18、SCCA的表達(dá)情況有顯著差異(P＜0.0