住院2型糖尿病患者血壓變異性影響因素及其與尿微量白蛋白關(guān)系的探討.pdf

1、目的:分析住院2型糖尿病患者的血壓變異性(BPV)影響因素，探討住院2型糖尿病患者BPV與尿微量白蛋白的關(guān)系。
　　方法:收集2012年5月至2013年1月在岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者104例。所有入組者均行24h無(wú)創(chuàng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，計(jì)算出24h收縮壓變異系數(shù)(24hSBPCV)、24h舒張壓變異系數(shù)(24hDBPCV)、白天收縮壓變異系數(shù)(dSBPCV)、白天舒張壓變異系數(shù)(dDBPCV)、夜間收縮壓變異系數(shù)(n

2、SBPCV)、夜間舒張壓變異系數(shù)(nDBPCV)、晝夜血壓差值百分比(△MBP)，所有患者在動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)完成1周內(nèi)抽血檢測(cè)空腹血糖(FPG)、空腹C肽、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血清甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、肝腎功能，并留取24h尿微量白蛋白(UMA)2次。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:(1)住院2型糖尿病患者中，大部分血壓形態(tài)

3、呈非勺型改變(87.50％)，男女性別之間非勺型血壓比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，尿微量白蛋白正常組與異常組的非勺型血壓比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。(2)住院2型糖尿病患者中，女性患者收縮壓較男性患者高，脈壓差也較男性患者大，其中夜間收縮壓(nSBP)男女患者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。除nDBPCV外，女性患者各時(shí)段血壓變異系數(shù)(BPCV)均較男性患者大，其中24hDBPCV兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01

4、)，AMBP男性患者較女性患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。(3)應(yīng)用多元逐步回歸分析患者血壓變異指標(biāo)與一般情況及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的關(guān)系，結(jié)果示:年齡對(duì)24hSBPCV、24hDBPCV、nSBPCV、nDBPCV的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.044，P=0.001, P=0.010, P=0.001), TC對(duì)24hSBPCV、24hDBPCV、dSBPCV、dDBPCV的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013，P=0.019，P=0.00

5、3，P=0.004)，HbA1c對(duì)dSBPCV、dDBPCV、AMBP的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.024，P=0.039，P=0.000)。(4)協(xié)方差分析結(jié)果表明:在除外年齡、病程、BMI、FPG、空腹C肽、TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c、24h平均動(dòng)脈壓（24hMAP）各因素的影響下，微量尿白蛋白組的dSBPCV、nDBPCV比正常尿白蛋白組高且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為:0.011、0.022)。
　　結(jié)論:(