犬股骨頭壞死模型的建立及臨床治療研究.pdf

1、目的：建立犬激素性股骨頭缺血性壞死模型，為探討其發(fā)病機(jī)理和臨床治療提供基礎(chǔ)條件。初步探討復(fù)方丹參注射液經(jīng)血管介入治療激素性股骨頭缺血性壞死的可行性及其效果觀察。 方法：選取27只健康犬分為對照組7只，造模組20只，構(gòu)建犬激素性股骨頭缺血性壞死模型。模型組應(yīng)用醋酸氫化潑尼松按照7.5mg/kg對實驗犬肌肉注射，兩天一次，連續(xù)使用4周，每周進(jìn)行體重檢測、血清學(xué)檢查和動脈血管造影觀察，4周后處死實驗犬取股骨頭作組織病理學(xué)檢查。實驗第二

2、部分主要研究復(fù)方丹參注射液治療激素性股骨頭缺血性壞死的臨床效果，分四個組即A組為健康對照組、B組為模型組、C組為模型治療Ⅰ組和D組模型治療Ⅱ組，每組5只(病理模型的制備參照實驗第一部分)。A組：肌注生理鹽水4mL/只，一天一次；B組：肌注生理鹽水4mL/只，一天一次；C組：肌注復(fù)方丹參注射液4mL/只，每天一次；D組：進(jìn)行旋股內(nèi)動脈血管介入注射丹參4mL/只，每周一次，各組連續(xù)注射4周。每周各組實驗犬分別檢測血清學(xué)相應(yīng)指標(biāo)和動脈血管造影

3、觀察，4周后處死實驗犬取股骨頭作組織病理學(xué)檢查，并比較治療前后各指標(biāo)的變化，作出治療后效果分析。 結(jié)果：造模組20只雜交犬兩天一次連續(xù)肌肉注射醋酸氫化潑尼松7.5mg/kg，4周后16只實驗犬X光片顯示股骨頭與髖臼窩之間無明顯變化，但骨密度略微降低；血清學(xué)檢查血漿總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白均升高，實驗組與空白組比較差異顯著(P＜0.05)，高密度脂蛋白降低，實驗組與空白組比較差異性顯著(P＜0.05)；造模組股骨頭組織病理

4、學(xué)變化骨小梁變細(xì)，間距增大，結(jié)構(gòu)紊亂，部分有斷裂現(xiàn)象，多數(shù)骨細(xì)胞變性壞死，髓腔脂肪細(xì)胞增多、增大；模型組旋股內(nèi)動脈等主要供應(yīng)股骨頭血液的血管管徑變小，其中的分支微血管數(shù)減少并且變細(xì)；綜合以上結(jié)果可確定造成實驗犬的激素性股骨頭缺血性壞死模型。實驗第二部分使用復(fù)方注射液肌肉注射和血管介入注射治療后，血清學(xué)檢查治療Ⅰ組血漿總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白均降低，治療Ⅰ、Ⅱ組與模型組比較均差異顯著(P＜0.05)，骨組織切片顯示骨小梁排列整齊，

5、脂肪細(xì)胞減少。治療Ⅰ、Ⅱ組供應(yīng)股骨頭主要血管(旋股內(nèi)動脈等)管徑增粗明顯，分支微血管也有明顯增粗。治療Ⅱ組在檢測指標(biāo)上也優(yōu)于治療Ⅰ組。 結(jié)論：20只實驗犬連續(xù)兩天一次肌肉注射醋酸氫化潑尼松7.5mg/kg，4周后16只犬造成激素性股骨頭壞死模型，造模成功率80.0％，血管造影可以作為診斷激素性股骨頭壞死早期輔助診斷。復(fù)方丹參注射液能明顯降低總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白，使高密度脂蛋白增加，促進(jìn)骨小梁的修復(fù)，能夠使供應(yīng)股骨頭血