腓骨長(zhǎng)肌腱復(fù)合形態(tài)發(fā)生蛋白和脫蛋白松質(zhì)骨重建前交叉韌帶的臨床研究.pdf

1、目的:比較分析應(yīng)用腓骨長(zhǎng)肌腱復(fù)合骨形態(tài)發(fā)生蛋白和脫蛋白松質(zhì)骨與單純腓骨長(zhǎng)肌腱重建前交叉韌帶術(shù)后的臨床療效,通過(guò)臨床觀察和影像學(xué)證實(shí)該重建方法的可行性,為術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及早期康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù)。
　　 方法:將2007年10月～2008年12月符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者嚴(yán)格按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組患者采用腓骨長(zhǎng)肌腱復(fù)合骨形態(tài)發(fā)生蛋白和脫蛋白松質(zhì)骨重建前交叉韌帶,對(duì)照組患者采用單純腓骨長(zhǎng)肌腱重建前交叉韌帶。分別

2、在術(shù)前,術(shù)后12個(gè)月時(shí),由另兩位醫(yī)師檢查并記錄每位患者的Lachman試驗(yàn)和軸移試驗(yàn)結(jié)果,同時(shí)填寫(xiě)Lysholm評(píng)分表。觀察并記錄患者住院與發(fā)熱天數(shù),手術(shù)時(shí)間,術(shù)后24小時(shí)引流量,髕骨上極10cm大腿周徑,并在術(shù)后1周、3個(gè)月、12個(gè)月行患側(cè)膝關(guān)節(jié)CT掃描,測(cè)量脛骨、股骨隧道的直徑。使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用(X±S)表示,先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn),滿足要求者采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn):若不符合正態(tài)分布,采用M

3、ann-Whitney U檢驗(yàn)。Lachman試驗(yàn)和軸移試驗(yàn)等級(jí)資料結(jié)果采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:納入研究的病例共37例,治療組(N=18)和對(duì)照組(N=19)。兩組患者的性別、年齡、受傷至手術(shù)時(shí)間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。兩組患者間的住院天數(shù)(P=0.891)、發(fā)熱天數(shù)(P=0.807)、手術(shù)時(shí)間(P=0.227)、關(guān)節(jié)引流量(P=0.45)和髕骨上極10cm大腿周徑(P=0.052)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義。術(shù)前Lachman試驗(yàn)結(jié)果(P=0.419),軸移試驗(yàn)結(jié)果(P=0.66),L,ysholm評(píng)分結(jié)果(P=0.72)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后12個(gè)月時(shí),兩組患者的各項(xiàng)檢查指標(biāo)和評(píng)分與術(shù)前相比均有好轉(zhuǎn),但兩組間的Lachman試驗(yàn)結(jié)果(P=0.029),軸移試驗(yàn)結(jié)果(P=0.023),Lysholm評(píng)分結(jié)果(P=0.029)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后1周時(shí)股骨隧道(P=0.823)、脛骨隧道(P=0.731)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:兩組

5、患者術(shù)后3個(gè)月時(shí)股骨隧道(P=0.000)、脛骨隧道(P=0.000)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義:兩組患者術(shù)后12個(gè)月時(shí)股骨隧道(P=0.001)、脛骨隧道(P=0.000)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組無(wú)1例出現(xiàn)骨隧道擴(kuò)大,對(duì)照組有6例(6膝)出現(xiàn)了骨隧道擴(kuò)大,其中1例是股骨隧道擴(kuò)大,3例是脛骨隧道擴(kuò)大,2例是股骨及脛骨隧道同時(shí)擴(kuò)大。
　　 結(jié)論:腓骨長(zhǎng)肌腱復(fù)合骨形態(tài)發(fā)生蛋白和脫蛋白松質(zhì)骨重建前交叉韌帶的臨床效果優(yōu)于單純腓骨長(zhǎng)肌腱重建法,并且