腓骨長肌腱復合形態(tài)發(fā)生蛋白和脫蛋白松質骨重建前交叉韌帶的臨床研究.pdf

1、目的:比較分析應用腓骨長肌腱復合骨形態(tài)發(fā)生蛋白和脫蛋白松質骨與單純腓骨長肌腱重建前交叉韌帶術后的臨床療效,通過臨床觀察和影像學證實該重建方法的可行性,為術后膝關節(jié)功能恢復及早期康復訓練提供依據。
　　 方法:將2007年10月～2008年12月符合納入標準及排除標準的患者嚴格按隨機數(shù)字表隨機分為治療組和對照組。治療組患者采用腓骨長肌腱復合骨形態(tài)發(fā)生蛋白和脫蛋白松質骨重建前交叉韌帶,對照組患者采用單純腓骨長肌腱重建前交叉韌帶。分別

2、在術前,術后12個月時,由另兩位醫(yī)師檢查并記錄每位患者的Lachman試驗和軸移試驗結果,同時填寫Lysholm評分表。觀察并記錄患者住院與發(fā)熱天數(shù),手術時間,術后24小時引流量,髕骨上極10cm大腿周徑,并在術后1周、3個月、12個月行患側膝關節(jié)CT掃描,測量脛骨、股骨隧道的直徑。使用SPSS13.0軟件包進行數(shù)據處理。計量資料采用(X±S)表示,先進行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗,滿足要求者采用兩獨立樣本t檢驗:若不符合正態(tài)分布,采用M

3、ann-Whitney U檢驗。Lachman試驗和軸移試驗等級資料結果采用Mann-Whitney U檢驗。
　　 結果:納入研究的病例共37例,治療組(N=18)和對照組(N=19)。兩組患者的性別、年齡、受傷至手術時間無顯著性差異(P>0.05)。兩組患者間的住院天數(shù)(P=0.891)、發(fā)熱天數(shù)(P=0.807)、手術時間(P=0.227)、關節(jié)引流量(P=0.45)和髕骨上極10cm大腿周徑(P=0.052)差異無統(tǒng)計學

4、意義。術前Lachman試驗結果(P=0.419),軸移試驗結果(P=0.66),L,ysholm評分結果(P=0.72)差異無統(tǒng)計學意義。術后12個月時,兩組患者的各項檢查指標和評分與術前相比均有好轉,但兩組間的Lachman試驗結果(P=0.029),軸移試驗結果(P=0.023),Lysholm評分結果(P=0.029)差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者術后1周時股骨隧道(P=0.823)、脛骨隧道(P=0.731)差異無統(tǒng)計學意義:兩組

5、患者術后3個月時股骨隧道(P=0.000)、脛骨隧道(P=0.000)差異有統(tǒng)計學意義:兩組患者術后12個月時股骨隧道(P=0.001)、脛骨隧道(P=0.000)差異有統(tǒng)計學意義；治療組無1例出現(xiàn)骨隧道擴大,對照組有6例(6膝)出現(xiàn)了骨隧道擴大,其中1例是股骨隧道擴大,3例是脛骨隧道擴大,2例是股骨及脛骨隧道同時擴大。
　　 結論:腓骨長肌腱復合骨形態(tài)發(fā)生蛋白和脫蛋白松質骨重建前交叉韌帶的臨床效果優(yōu)于單純腓骨長肌腱重建法,并且