腓骨長(zhǎng)肌腱與腘繩肌腱重建前交叉韌帶的臨床療效觀察.pdf

1、目的：探討前交叉韌帶斷裂后，分別采用腓骨長(zhǎng)肌腱與腘繩肌腱行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建的臨床療效差異。
　　方法：2010年2月-2012年6月，我科采用腓骨長(zhǎng)肌腱與腘繩肌腱行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建患者38例，其中腓骨長(zhǎng)肌腱組18例，腘繩肌腱組20例，通過(guò)回顧性總結(jié)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析兩組患者一般評(píng)價(jià)項(xiàng)目及術(shù)后Lachman試驗(yàn)、Lysholm評(píng)分、IKDC評(píng)分等功能評(píng)價(jià)項(xiàng)目的差異來(lái)比較兩種方法的臨床療效

2、。
　　結(jié)果：兩組患者的臨床資料比較，包括性別、年齡、受傷關(guān)節(jié)構(gòu)成、受傷至手術(shù)時(shí)間，P〉0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者的一般評(píng)價(jià)項(xiàng)目比較，包括術(shù)后至出院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后24h關(guān)節(jié)引流量，P〉0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者術(shù)前Lachman試驗(yàn)比較，P〉0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。術(shù)后6個(gè)月、2年，兩組分別比較，P〉0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。關(guān)于Lysholm評(píng)分，術(shù)前腓骨長(zhǎng)肌腱組的均值46.5±3.87，腘繩肌腱組的均值47.9

3、±3.26；術(shù)后6個(gè)月腓骨長(zhǎng)肌腱組的均值85.3±3.76，腘繩肌腱組的均值79.9±4.26；術(shù)后2年腓骨長(zhǎng)肌腱組的均值90.5±3.94，腘繩肌腱組的均值89.6±3.69。經(jīng)獨(dú)立樣本的成組t檢驗(yàn)，兩組患者術(shù)前、術(shù)后2年分別比較，P〉0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明兩組Lysholm評(píng)分無(wú)明顯差別。而術(shù)后6個(gè)月比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明腓骨長(zhǎng)肌腱組的Lysholm評(píng)分優(yōu)于腘繩肌腱組。關(guān)于IKDC評(píng)分，術(shù)前腓骨長(zhǎng)肌腱組的均值

4、50.2±4.61，腘繩肌腱組的均值51.3±3.98；術(shù)后6個(gè)月腓骨長(zhǎng)肌腱組的均值86.3±3.76，腘繩肌腱組的均值80.9±3.26；術(shù)后2年腓骨長(zhǎng)肌腱組的均值92.3±4.52，腘繩肌腱組的均值91.8±4.02；經(jīng)獨(dú)立樣本的成組t檢驗(yàn)，兩組患者術(shù)前、術(shù)后2年分別比較，P〉0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明兩組IKDC評(píng)分無(wú)明顯差別。而術(shù)后6個(gè)月比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明腓骨長(zhǎng)肌腱組的IKDC評(píng)分優(yōu)于腘繩肌腱組。

5、　　結(jié)論：應(yīng)用腓骨長(zhǎng)肌腱行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)，操作方便，療效肯定，早期膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)及患者的主觀滿意度優(yōu)于腘繩肌腱組，可避免對(duì)患膝周圍組織的進(jìn)一步損傷，避免出現(xiàn)早期屈膝肌力下降、隱神經(jīng)損傷、鵝足功能不良、膝前疼痛等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)較快，且腓骨長(zhǎng)肌腱切除后無(wú)明顯的供腱區(qū)并發(fā)癥發(fā)生。由于本研究病例數(shù)較少，隨診時(shí)間不夠長(zhǎng)，缺乏循證醫(yī)學(xué)多中心、大樣本、隨機(jī)的系列研究等特點(diǎn)，所以采用腓骨長(zhǎng)肌腱行關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)初步效果良好，還有待