取腓骨長(zhǎng)肌腱聯(lián)合應(yīng)用擠壓螺釘和Endobutton重建內(nèi)側(cè)副韌帶的臨床療效分析.pdf

1、研究目的：
　　探討取腓骨長(zhǎng)肌腱聯(lián)合應(yīng)用擠壓螺釘和Endobutton重建膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的臨床療效。
　　資料與方法：
　　選取自2013年9月至2016年6月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科行取腓骨長(zhǎng)肌腱聯(lián)合應(yīng)用擠壓螺釘和Endobutton重建內(nèi)側(cè)副韌帶手術(shù)的29例患者，其中失訪3例，以上患者均由同一手術(shù)醫(yī)師主刀。對(duì)進(jìn)行隨訪的26例患者納入統(tǒng)計(jì)分析，其中男14例，女12例；年齡歲20～63歲，平均40.3歲；左

2、側(cè)15例，右側(cè)11例；運(yùn)動(dòng)傷5例，車(chē)禍傷6例，摔傷11例，意外扭傷4例；病程3天～4.5月，平均0.9月；所有患者均為單膝MCL損傷，無(wú)合并其他韌帶損傷，13例合并半月板損傷。術(shù)前、術(shù)后雙下肢按照Lysholm評(píng)分、IKDC評(píng)分評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)功能，記錄膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，測(cè)量伸膝0°位外翻應(yīng)力位X線和屈膝30°位外翻應(yīng)力位X線的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙距離和內(nèi)側(cè)間隙與外側(cè)間隙的差值，末次隨訪患者行步態(tài)分析。所得數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3、r>　　結(jié)果：
　　26例患者得到隨訪，末次隨訪時(shí)間為7～39個(gè)月，平均為17個(gè)月?；紓?cè)伸膝0°位外翻應(yīng)力位X線膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙距離從術(shù)前12.31mm±1.78mm提高至術(shù)后4.06mm±1.39mm，患側(cè)伸膝0°位外翻應(yīng)力位X線膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙與外側(cè)間隙的差值從術(shù)前8.06mm±1.24mm提高至術(shù)后-0.44mm±1.31mm，屈膝30°位外翻應(yīng)力位X線膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙距離從術(shù)前12.56mm±1.59mm提高至術(shù)后4.25mm±

4、0.93mm，屈膝30°位外翻應(yīng)力位X線膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙與外側(cè)間隙的差值從術(shù)前8.68mm±1.40mm提高至術(shù)后-0.06mm±1.18mm，伸膝角度從術(shù)前3.44°±6.25°提高至術(shù)后0.00°±0.00°，屈膝角度從術(shù)前110.94°±18.46°提高至137.50°±5.47°，Lysholm評(píng)分從術(shù)前44.56±14.44提高至97.13±3.59，IKDC評(píng)分從術(shù)前50.43±6.06提高至81.32±5.03，患側(cè)術(shù)前、術(shù)

5、后對(duì)比各項(xiàng)數(shù)據(jù)均P＜0.05，術(shù)前、術(shù)后兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。健側(cè)伸膝0°位外翻應(yīng)力位X線膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙距離4.38mm±0.89mm，健側(cè)伸膝0°位外翻應(yīng)力位X線膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙與外側(cè)間隙的差值-0.25mm±0.93mm，健側(cè)屈膝30°位外翻應(yīng)力位X線膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙距離4.44mm±0.89mm，健側(cè)屈膝30°位外翻應(yīng)力位X線膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙與外側(cè)間隙的差-0.63mm±0.72mm，健側(cè)伸膝角度0.00°±0.00°，屈膝角度138.

6、13°±5.43°，健側(cè)Lysholm評(píng)分98.81±2.81，健側(cè)IKDC評(píng)分82.83±5.61，屈膝角度患側(cè)、健側(cè)兩組平均差均為0，不予比較，其余各項(xiàng)患側(cè)、健側(cè)兩組對(duì)比P＞0.05，患側(cè)、健側(cè)兩組差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。膝關(guān)節(jié)步態(tài)分析結(jié)果，內(nèi)翻角/外翻角術(shù)側(cè)-14.47°±5.24°，健側(cè)-10.30°±5.97°；內(nèi)旋角/外旋角術(shù)側(cè)-1.57°±6.12°，健側(cè)-0.29°±8.23°；前屈角/后伸角術(shù)側(cè)16.57°±3.15°，健

7、側(cè)16.57°±3.66°；前位移/后位移術(shù)側(cè)-0.13mm±0.93mm，健側(cè)-0.43mm±0.53mm；上位移/下位移術(shù)側(cè)-11.80mm±2.37mm，健側(cè)-11.15mm±2.01mm；內(nèi)位移/外位移術(shù)側(cè)2.81mm±1.18mm，健側(cè)2.47mm±0.88mm。術(shù)側(cè)與健側(cè)兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05，患側(cè)、健側(cè)兩組差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　取腓骨長(zhǎng)肌腱聯(lián)合應(yīng)用擠壓螺釘和Endobutton重建膝關(guān)節(jié)內(nèi)