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文檔簡介
1、目的:比較shotfile老視切削模式組、雙眼預留-0.50D組及未預留度數(shù)組患者術(shù)后臨床效果,評價shotfile老視切削模式治療老視患者的臨床療效。
方法:選取2009年1月至2011年8月在中國人民解放軍150中心醫(yī)院眼科行準分子激光治療老視患者行角膜地形圖引導下LASIK(TOSCA)手術(shù)并加入shotfile老視切削模式,隨訪時間6個月且資料完整者共44例(77眼)作為治療組Ⅰ。男23例,女21例,年齡35-47
2、歲,平均38.5±2.7歲,其中遠視伴老視者5例(10眼);近視伴老視者39例(67眼)。方式:18例(36眼)主視眼加入6.0B,非主視眼加入6.0C;10例(20眼)雙眼均加入6.0B;5例(10眼)雙眼均加入6.0C;7例(7眼)單眼加入6.0B;4例41眼單眼加入6.0C。等效球鏡度數(shù)為-12.12~+1.25D,平均-4.74±3.18 D。選取同期行雙眼預留-0.50D患者隨訪達6個月且資料完整者29例(58眼)作為治療組Ⅱ
3、,未預留度數(shù)患者10例(17眼)作為對照組,三組患者年齡、術(shù)前等效球鏡、裸眼視力及最佳矯正視力組間比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。分別比較三組術(shù)后裸眼遠近視力、屈光度、高階像差、對比敏感度、立體視覺、角膜地形圖參數(shù)及滿意度之間的差異。
結(jié)果:1、治療組Ⅰ、治療組Ⅱ及對照組術(shù)后6月遠視力分別為:1.00±0.16、0.90±0.14、1.02±0.17,與術(shù)前裸眼遠視力比較顯著提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。三組間
4、比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。近視力分別為:1.07±0.29、0.90±0.31、0.79±0.23,術(shù)后6月治療組Ⅰ近視力優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=3.786,P<0.05);治療組Ⅰ近視力優(yōu)于治療組Ⅱ,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療組Ⅱ近視力優(yōu)于對照組,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2、屈光度:術(shù)后6月三組等效球鏡分別為:-0.41±0.56 D、-0.49±0.39D、-0.38±0.34D,三組術(shù)后
5、等效球鏡與術(shù)前比較明顯降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。術(shù)后各時間點屈光度均在±0.50D以內(nèi),各時間點比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),三組間差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3、高階像差:當瞳孔直徑為6mm時,術(shù)后6月水平及垂直慧差向負值方向漂移,球差向正值方向漂移,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療組Ⅰ球差、水平慧差較治療組Ⅱ及對照組增幅大,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),總高階像差、垂直慧差比較無統(tǒng)計學差異。4、
6、對比敏感度(CS):低、中、高頻對比敏感度各時間點差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);低、中、高頻對比敏感度于術(shù)后10天及1個月較術(shù)前降低,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),3個月時恢復術(shù)前水平。5、立體視:術(shù)后各時間點與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),術(shù)后6月三組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。6、角膜地形圖參數(shù):治療組Ⅰ CIM值、較治療組Ⅱ增幅大,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。7、滿意度:三組對近視力滿意的
7、百分比分別為:86.4%、59.5%、40%;比較滿意為9%、20.7%、24.1%;不滿意為40%、20%、24.1%。8、術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥:全部手術(shù)順利,術(shù)中、術(shù)后無角膜瓣不規(guī)則、角膜瓣游離、小角膜瓣、角膜瓣下上皮植入等并發(fā)癥發(fā)生。
結(jié)論
1、shotfile切削模式治療老視安全有效,患者滿意度高,能顯著改善近視力,而且遠視力無明顯丟失。
2、shotfile老視切削模式通過有效的增加角膜球
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