全身DWIBS的臨床應(yīng)用價值初步研究.pdf

1、目的：
　　通過與兩種檢查方法99mTc-亞甲基二膦酸鹽(MDP)SPECT和18F-脫氧葡萄糖(FDG)PET/CT的對比研究，評價全身背景抑制彌散成像(diffusion weighted whole body imaging with background body signal suppression，DWIBS)一種新的磁共振檢查技術(shù)的臨床應(yīng)用價值。
　　材料與方法：
　　本研究資料共65例，分為三組:

2、>　?、賽盒阅[瘤骨轉(zhuǎn)移組:35例，年齡40-79歲，平均62±3歲。原發(fā)灶均經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)病理證實(shí)。其中又分為放化療前23例和放化療后12例，本組病例均行SPECT與全身DWIBS檢查，兩種檢查相隔時間小于3天;
　?、趷盒阅[瘤全身轉(zhuǎn)移組:15例，均為放化療前病例，年齡37-77歲，平均62±4歲。原發(fā)灶均經(jīng)穿刺活檢及手術(shù)病理證實(shí)，本組病例均行PET與全身DWIBS檢查;兩種檢查相隔時間小于3天;
　?、壅φ战M:15例

3、，年齡38-73歲，平均58±4歲，只行DWIBS檢查。
　　MRI檢查使用GE 1.5T Twin-Speed Infinity with Excite Ⅱ超導(dǎo)型磁共振成像系統(tǒng)。圖像傳至AW4.0工作站進(jìn)行后處理重建。
　　SPECT檢查采用GE公司Millennium VG8/CoDe Ⅱ/Hawkeye儀，顯像劑為99mTc-MDP925 MBq，靜脈注入后3-4小時后行前后位全身靜態(tài)骨顯像。
　　PET-CT檢

4、查采用GE Discovery LS PET/CT掃描儀，后處理工作站為Xeleris工作站，顯像劑為18F-FDG 222～370MBq，靜脈注射18F-FDG，靜臥45-60min后顯像。
　　采用SPSS11.5軟件，分別進(jìn)行以下內(nèi)容的統(tǒng)計學(xué)分析:
　　①放化療前全身DWIBS與SPECT均發(fā)現(xiàn)的病灶與鄰近正常骨組織以及正常入骨ADC值比較;
　?、诜呕熐癉WIBS與SPECT均發(fā)現(xiàn)的病灶與DWIBS多于SPE

5、CT病灶A(yù)DC值與eADC值比較;
　?、郾容^全身DWIBS與SPECT陽性檢出率;
　　④放化療后DWIBS與SPECT均發(fā)現(xiàn)的病灶和放化療前DWIBS與SPECT均發(fā)現(xiàn)的病灶A(yù)DC與eADC值比較;
　?、莘呕熀驞WIBS與SPECT均發(fā)現(xiàn)病灶與正常骨ADC值與eADC值比較;
　?、抟訮ET為金標(biāo)準(zhǔn)與全身DWIBS比較，計算全身DWIBS的敏感性和特異性以及與PET的符合率。
　　結(jié)果：
　　

6、1.放化療前全身DWIBS與SPECT均發(fā)現(xiàn)的病灶A(yù)DC值高于鄰近正常組織及正常人骨ADC,eADC值,相反比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義;周圍鄰近正常組織同正常入骨ADC、eADC值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.放化療前DWIBS與SPECT均發(fā)現(xiàn)的病灶與多于SPECT發(fā)現(xiàn)病灶A(yù)DC、eADC值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.全身DWIBS陽性檢出率高于SPECT。
　　4.放化療后DWIBS與SPECT均發(fā)現(xiàn)的病灶A(yù)DC值

7、低于放化療前DWIBS與SPECT均發(fā)現(xiàn)的病灶A(yù)DC,eADC值,相反比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.放化療后DWIBS與SPECT均發(fā)現(xiàn)的病灶A(yù)DC值高于正常骨，比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　6.以PET為金標(biāo)準(zhǔn)，計算DWIBS的敏感性為85.7％，特異性為98.4％。并且與PET的陽性檢出率基本一致。
　　結(jié)論：
　　1.治療前惡性腫瘤溶骨轉(zhuǎn)移性DWIBS診斷敏感性和特異性均高于SPECT;對治療后效果評價敏感