DA與IA方案治療成人初治急性髓系白血病的療效比較分析.pdf

1、背景:急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是骨髓造血系統(tǒng)異常增殖的高度異質(zhì)性的惡性血液病,預(yù)后較差。目前,傳統(tǒng)的蒽環(huán)類(lèi)藥物與阿糖胞苷聯(lián)合的“3+7”誘導(dǎo)緩解方案仍是AML治療的主流,同時(shí)包括成份輸血、廣泛的抗生素使用等在內(nèi)的強(qiáng)有力支持治療使AML預(yù)后得到較大改善。國(guó)外研究顯示,AML患者完全緩解率可達(dá)65％-85%,5年OS率約40%-50%。去甲氧柔紅霉素、柔紅霉素是誘導(dǎo)治療急性髓系白血病的蒽環(huán)類(lèi)藥物

2、,兩者在臨床上已被廣泛使用,但目前國(guó)內(nèi)外對(duì)兩種方案的療效差異尚無(wú)明確定論。
　　目的:探討去甲氧柔紅霉素(IDA)與柔紅霉素(DNR)分別聯(lián)合阿糖胞苷化療方案對(duì)成人初治非M3型急性髓系白血病的療效及不良反應(yīng)。
　　方法:回顧性分析2005年5月1日~2011年11月30日就診于福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的157例初治AML患者的臨床資料,其中106例應(yīng)用IA方案(去甲氧柔紅霉素(8-10)mg/m2/d,d1-3;阿糖胞苷(1

3、00-200)mg/m2/d,d1-7)、51例應(yīng)用DA方案(柔紅霉素(40-45)mg/m2/d,d1-3;阿糖胞苷劑量同IA方案)誘導(dǎo)緩解治療,對(duì)比分析兩組病例的臨床療效、不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:IA、DA組2療程完全緩解率各為76.9%(70/91)及59.5%(25/42),兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.039)。在細(xì)胞遺傳學(xué)中等預(yù)后組中比較兩方案的CR率,IA組優(yōu)于DA組;IA方案中細(xì)胞遺傳學(xué)不良預(yù)后患者的緩解率較良好、中

4、等預(yù)后患者低,而DA組中無(wú)此結(jié)果。兩組中位OS分別為13.97(1.3-82.7)個(gè)月和7.7(1.7-66)個(gè)月,3年生存率分別為71.1%及34.7%;中位RFS分別是13.0(1.1-80.9)個(gè)月及9.0(1.2-27.2)個(gè)月,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組主要的毒副作用均是骨髓抑制、感染、惡心嘔吐等。
　　結(jié)論:IA方案比DA方案治療初治非M3型AML有更高的CR率、更長(zhǎng)的OS,兩組毒副反應(yīng)無(wú)明顯區(qū)別;