老年急性髓系白血病治療效果及預后因素分析.pdf

1、目的:探討老年急性髓系白血?。╝cutemyeloidleukemia，AML）的治療效果以及非遺傳學預后因素對療效的影響。
　　 方法:回顧性分析2005年5月至2012年10月河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院131例老年AML患者（年齡≥60歲）的臨床資料，支持治療組(46例)，包括應用抗生素、輸注血制品治療。標準化療組（42例）包括:DA方案（13例）:DNR60mg/d×3d，Ara-c200mg/d×5～7d;IA方案（29例）:

2、IDA10mg/d×3～4d，Ara-c200mg/d×5～7d。低劑量組（32例）為標準治療劑量的30％～60％。預激治療組（11例）:Acla20mg×7d，Ara-c25mg2/日×12～23d，G-CSF300μg/d皮下注射。比較①支持治療組與接受化療的治療效果②標準治療組、低劑量組及預激治療組治療效果③以70歲為界標準治療組、低劑量組及預激治療組的治療效果④標準化療組中IA方案與DA方案治療效果比較⑤對性別、年齡、病因、CC

3、I評分、WBC、HGB、PLT、LDH、骨髓原始細胞比例、CD34水平、治療方案進行單因素及多因素分析。單因素分析采用Kaplan-Meier比較，并用Log-rank檢驗。采用COX比例風險模型進行多因素預后分析。P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果:1.化療組85例，完全緩解率(CR)率40.0％;支持治療組46例，無一例緩解，兩組的中位總生存期(OS)有統(tǒng)計學意義(P＜0.05），分別為129天和35天。
　　

4、 2.標準治療組、低劑量組及預激治療組中，標準治療組與低劑量組的CR率有差別(X2=9.280,P＜0.05)，分別為57.1％和21.9％，標準治療組與低劑量組總有效率(ORR)有差別(X2=6.832，P＜0.05)，分別為61.9％和31.3％，標準治療組與預激治療組ORR率有差別(X2=4.220，P＜0.05)，分別為61.9％和27.3％，標準治療組、低劑量組及預激治療組的中位OS有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），分別為210天

5、，109天和53天。
　　 3.標準化療組中以70歲為界進行治療效果的比較，分為60-70歲年齡組與70歲以上年齡組，兩組的的CR率分別為67.6％和12.5％，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組的的ORR率分別為73.5％和12.5％，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組的的死亡率分別為2.9％和25％，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組的的中位OS分別為720天和124天，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）
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6、.標準化療組中，IA方案29例，DA方案13例，CR率分別為55.2％和61.5％(P=0.700)，ORR率分別為58.6％和69.2％(P=0.513)，死亡率分別為6.9％和7.7％(P=0.926)，中位OS分別為720天和605天(P=0.643)，中位RFS分別為262天和210天(P=0.051)。
　　 5.年齡、病因（原發(fā)或繼發(fā)）、入院時WBC、PLT以及是否接受化療是預后相關因素。繼發(fā)白血病、WBC≥100×