IA與DA方案誘導(dǎo)化療初治急性髓系白血病療效比較.pdf

1、分類號(hào)： 密級(jí)：U D C ： 學(xué)號(hào)：416522612667南 昌 大 學(xué) 專 業(yè) 學(xué) 位 研 究 生學(xué) 位 論 文IA 與 DA 方案誘導(dǎo)化療初治急性髓 方案誘導(dǎo)化療初治急性髓系白血病療效比較 系白血病療效比較IA and DA induction chemotherapy in newly diagnosed acutemyeloid leukemia Comparison of efficacy蔡源恩 蔡源恩培養(yǎng)單位（院、系）：

2、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院指導(dǎo)教師姓名、職稱：黃瑞濱 副教授專業(yè)學(xué)位種類：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域名稱：內(nèi)科學(xué)論文答辯日期：2015 年 6 月答辯委員會(huì)主席：評(píng)閱人：2015 年 5 月摘要II摘 要背景： 背景：急性髓系白血?。╝cute myeloid leukemia,AML）是一種高度異質(zhì)性的骨髓造血系統(tǒng)異常增殖的血液惡性腫瘤。其主要特點(diǎn)是髓系原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖及廣泛破壞或浸潤髓外臟器，發(fā)病兇險(xiǎn)，預(yù)后很差。目前，廣泛應(yīng)用臨床治療急性

3、髓系白血病的仍是經(jīng)典的蒽環(huán)類藥物與阿糖胞苷的“3+7”聯(lián)合誘導(dǎo)緩解方案，隨著大量新藥的研發(fā)，治療方案的逐漸優(yōu)化，化療的同時(shí)輔以成份輸血、廣泛的抗生素使用等對(duì)癥支持治療，使得 AML 患者的療效得到明顯改善。國內(nèi)外研究顯示，AML 患者完全緩解率(compleateremission,CR)可達(dá) 65％-85％。遺傳學(xué)、免疫學(xué)、初發(fā)時(shí)白細(xì)胞數(shù)及年齡等預(yù)后相關(guān)因素對(duì) AML 的分層治療提供了指導(dǎo)性的治療。目前階段，誘導(dǎo)治療急性髓系白血病的兩

4、種蒽環(huán)類藥物，去甲氧柔紅霉素與柔紅霉素，兩者在臨床上已經(jīng)廣泛使用，但目前國內(nèi)外對(duì)兩種方案的療效差異尚無明確定論。目的： 目的：本研究回顧性觀察及分析去甲氧柔紅霉素( IDA) 與柔紅霉素( DNR)分別聯(lián)合阿糖胞苷化療方案對(duì)成人初治急性髓系白血病的臨床療效及不良反應(yīng)。方法： 方法：回顧性分析 2010 年 6 月 1 日至 2015 年 3 月 30 日到南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液科就診的急性髓系白血病患者 147 例臨床資料，診斷標(biāo)準(zhǔn)參

5、照 2011 中國成人急性髓系白血病(非急性早幼粒細(xì)胞白血病)診療指南。共 有 147 例 患 者 入 選 。 其 中 63 例 給 予 IA 方 案 （ 去 甲 氧 柔 紅 霉 素(8-10)mg/m2/d，d1-3，阿糖胞苷(100-200) mg/m2/d，d1-7）；58 例給予 DA 方案（柔紅霉素(40-45)mg/m2/d，d1-3；阿糖胞苷劑量同 IA 方案）誘導(dǎo)緩解治療，對(duì)比分析兩組病例的臨床療效、不良反應(yīng)。另外，有

6、15 例患者給予 IAE 方案（去甲氧柔紅霉素及阿糖胞苷劑量同 IA 方案；VP-16 100mg/m2/d d1-5）。最后，有11 例患者行 IA 方案誘導(dǎo)化療后復(fù)查骨髓象提示未完全緩解， 立即行單用阿糖胞苷 （阿糖胞苷(100-200) mg/m2/d，d1-3/5） 或 CAG 方案（阿克拉霉素 14mg/m2/d，d1-4， 阿糖胞苷 10mg/m2/d,q12h 皮下注射， d1-14， 粒細(xì)胞集落刺激因子 （G-CSF）2