治脊手法對椎動脈血流動力學臨床療效的觀察研究.pdf

1、背景:
　　椎動脈型頸椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type，簡稱CSA)是頸椎病的常見類型。頸項部各種病理性改變導致椎-基底動脈供血不足，是導致此病發(fā)生的最主要原因。
　　手法作為一種治療椎動脈型頸椎病行之有效的治療措施，其臨床效果已經(jīng)得到多位學者的證實。各派手法的技術(shù)操作要點雖然不一，但最終目的均在改善椎-基底動脈血供。既往研究側(cè)重運用經(jīng)顱多普勒對基底動脈或椎動脈

2、顱內(nèi)段血流的測定，然而針對椎動脈本身的研究尚缺乏詳細資料。
　　本課題運用治脊手法干預(yù)椎動脈型頸椎病的治療，一方面強調(diào)旋轉(zhuǎn)復(fù)位，解除對椎-基底動脈的刺激，同時強調(diào)“微調(diào)”，提高手法操作的安全性。既往個案病例治療效果顯著，然對其作用機制缺乏深入研究，對其臨床療效缺乏客觀評價。
　　目的:
　　本課題采取隨機對照研究的方法，立足于觀察治脊手法干預(yù)前后，兩組病例椎動脈血流動力學參數(shù)的變化，探討治脊手法與椎動脈血流動力學的相關(guān)

3、性。
　　方法:
　　本課題病例來自于2014年1月至2014年12月在廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院住院部的CSA患者。采用簡單隨機方法，將患者隨機分配到試驗組30例，對照組30例。兩組均接受基礎(chǔ)治療，治療組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上增加治脊手法治療。兩組病例治療前后分別行椎動脈彩超檢查，獲取血流動力學資料。從椎動脈內(nèi)徑，血流速度，血流量三個方面分析血流動力學與治脊手法的相關(guān)性。
　　成果:
　　兩組病例在年齡分布，病程，性別方面

4、無統(tǒng)計學差異。治療前，兩組研究對象血流動力學數(shù)據(jù)（椎動脈內(nèi)徑、流速、流量）均衡，基線一致。
　　治療組內(nèi)部數(shù)據(jù)分析顯示:治療前后治療組椎動脈內(nèi)徑分別為:3.22±0.640，3.35±0.565，P＜0.01，具有顯著統(tǒng)計學差異;治療前后治療組平均血流速度:15.17±4.267，20.03±6.011，P＜0.01，具有顯著統(tǒng)計學差異;治療前后治療組平均血流量:78.20±30.910，94.03±41.656，P＜0.01，具

5、有顯著統(tǒng)計學差異。
　　對照組內(nèi)數(shù)據(jù)分析顯示:治療前后對照組椎動脈內(nèi)徑分別為:3.25±0.549，3.25±0.505，P＞0.05，無統(tǒng)計學差異;治療前后對照組平均血流速度:16.78±5.028，17.33±4.096，P＜0.05，具有統(tǒng)計學差異;治療前后對照組平均血流量:78.73±38.813，80.15±33.066，P＜0.05，具有統(tǒng)計學差異。
　　治療后兩組間數(shù)據(jù)分析顯示:治療組和對照組椎動脈內(nèi)徑:3.3