兒童肥胖與性早熟的關(guān)系.pdf

1、隨著社會的現(xiàn)代化發(fā)展,世界范圍內(nèi)兒童單純性肥胖的人數(shù)迅猛上升,我國多數(shù)地區(qū)兒童肥胖流行尚處于早期但增長速度卻很快,有研究顯示兒童肥胖率增加是性早熟發(fā)病率升高的因?yàn)橹弧?br>　　 研究表明單純性肥胖兒童存在高瘦素血癥,脂肪細(xì)胞分泌的瘦素可通過血液循環(huán)作用于中樞和外周,不僅參與機(jī)體能量代謝,而且還調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌變化,與肥胖、性發(fā)育及生殖功能密切相關(guān)。有報道顯示性早熟女童的BMI較正常發(fā)育女童高,正常發(fā)育女童的BMI較性發(fā)育延遲的女童高

2、,單純性肥胖能引起女童性早熟。有人認(rèn)為兒童肥胖與性早熟有密切關(guān)系,當(dāng)體內(nèi)的營養(yǎng)狀態(tài)能滿足生殖需要時,瘦素能啟動HPGA,觸發(fā)青春期的開始。瘦素作為肥胖和性早熟發(fā)生發(fā)展過程中的共同物質(zhì)基礎(chǔ),已成為近年來研究的熱點(diǎn)之一。肥胖兒童體內(nèi)的高瘦素水平是否在兒童性早熟的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用,瘦素與性早熟、以及體內(nèi)性發(fā)育相關(guān)激素的確切關(guān)系尚未明確,肥胖與性早熟的關(guān)系,在肥胖兒童中瘦素通過何種途徑起作用等仍需進(jìn)一步探討。
　　 目的
　

3、　 調(diào)查鄭州地區(qū)兒童超重、肥胖、性早熟的流行現(xiàn)況,分析兒童肥胖與性早熟之間的關(guān)系,探討性早熟兒童體內(nèi)瘦素與性激素含量變化及相互關(guān)系。
　　 方法：
　　 以鄭州地區(qū)3～12歲兒童為對象,采用分層隨機(jī)整群抽樣方法,共獲取研究對象8750名,全部進(jìn)行體格檢查,進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn)、趨勢檢驗(yàn)；在鄭州市兒童醫(yī)院搜集門診和住院性早熟女童78人,按同性別、同年齡1:1配對原則選取對照組女童78人,檢測其骨齡、激素水平并進(jìn)行

4、配對資料 t檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　 結(jié)果：
　　 1鄭州地區(qū)兒童超重、肥胖、性早熟檢出率分別為11.0％、4.2％、0.7％,且存在性別差異,無論城郊,男童超重(12.O％,12.1％)、肥胖(6.3％,5.1％),檢出率均高于女童(9.4％,9.9％；2.6％,2.0％),性早熟檢出率(0.2％,0.3％)均低于女童(1.3％,1.5％)。
　　 2鄭州地區(qū)超重和肥胖兒童中

5、性早熟的檢出率(1.4％)高于正常體重兒童(0.6％),且超重和肥胖女童中性早熟檢出率(3.1％)比正常體重女童檢出率(1.1％)更高,而男童差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；隨著肥胖度的增加女童性早熟的檢出率呈上升趨勢(X2=10.629,p=0.001)；鄭州地區(qū)女童性早熟檢出率存在年齡段差異,3～8歲年齡段性早熟檢出率(3.5％)高于8～12歲年齡段(0.3％)。
　　 3性早熟女童的身高、體重、骨齡、BMI、LEP、LH、FSH、E2水

6、平均高于對照組,而 T水平低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　 4相關(guān)分析結(jié)果顯示:性早熟女童LEP水平與LH、FSH、BMI正相關(guān),與 T、E2未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性,BA與LH、FSH、BMI、T、E2正相關(guān)；與BA相比,LEP與LH、FSH、BMI的相關(guān)性更強(qiáng)；對照組女童除骨齡與T正相關(guān)外,未發(fā)現(xiàn)骨齡、瘦素與性激素的相關(guān)性?？刂艬MI后進(jìn)行偏相關(guān)分析,結(jié)果顯示性早熟女童LEP水平與FSH正相關(guān),與LH、T、E2未發(fā)

7、現(xiàn)相關(guān)性,BA與T正相關(guān),與LH、FSH、、E2未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性；對照組女童除BA與LH正相關(guān)外,未發(fā)現(xiàn)骨齡、瘦素與性激素的相關(guān)性。
　　 5無論是否控制BMI,性早熟及對照組女童瘦素與骨齡均呈正相關(guān),控制BMI后性早熟及對照組女童瘦素與骨齡的相關(guān)性(γ=0.484,γ=0.300)均較前(γ=0.606,γ=0.335)減小；兩組相比,無論是否控制 BMI,性早熟女童瘦素與骨齡的相關(guān)性均比對照組強(qiáng)。
　　 結(jié)論：
　

8、　 1鄭州地區(qū)兒童超重、肥胖、性早熟檢出率存在性別差異,城區(qū)和郊縣男童超重、肥胖檢出率均高于女童,性早熟檢出率均低于女童。
　　 2肥胖與性早熟的發(fā)生密切相關(guān),超重和肥胖兒童中性早熟的檢出率高于正常體重兒童,.隨著肥胖度的增加女童性早熟的檢出率呈上升趨勢。
　　 3性早熟女童BMI與骨齡、瘦素、性激素分泌有相關(guān)關(guān)系,但性早熟女童骨齡、瘦素、性激素之間的相關(guān)性并不完全依賴BMI,提示性早熟女童骨齡、瘦素、性激素之間有可能