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1、第一部分 目的:探討CT灌注參數(shù)在區(qū)分顱內(nèi)局限性低密度病變中腫瘤及非腫瘤性病變的價(jià)值。
方法:57例手術(shù)病理及臨床證實(shí)的局限性低密度病變分為腫瘤組(28例)與非腫瘤組(29例)。腫瘤組28例,包括低級(jí)別星形細(xì)胞瘤13例(Ⅰ級(jí)2例,Ⅱ級(jí)11例),高級(jí)別星形細(xì)胞瘤7例(Ⅲ級(jí)2例,Ⅳ級(jí)5例),轉(zhuǎn)移瘤6例,顱內(nèi)淋巴瘤2例。非腫瘤組29例,包括腦梗死19例,多發(fā)性硬化3例,外傷及放療后腦軟化7例。以上病例均經(jīng)常規(guī)CT平掃、CT增強(qiáng)及
2、CTP檢查。測(cè)量病變區(qū)灌注參數(shù),包括腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)、平均通過(guò)時(shí)間(MTT)及腦血管表面通透性(PS)。采用獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)比較腫瘤組及非腫瘤組CT灌注參數(shù);采用配對(duì)四格表x2檢驗(yàn)比較CT強(qiáng)化及CTP兩種方法區(qū)分腫瘤組與非腫瘤組的正確率。
結(jié)果:腫瘤組CBF、CBV及PS值均高于非腫瘤組。腫瘤組及非腫瘤組CBF值(中位數(shù)與四分位間距)分別為35.00ml·min-1·100g-1與28.60及10.1
3、5ml·min-1·100g-1與9.44;CBV值分別為3.05ml·100g-1與2.83及0.91ml·100g-1與0.53;PS值分別為3.82ml·min-1·100g-1與7.96及0.38ml·min-1·100g-1與0.63。兩組間CBF、CBV、PS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MTT值差異無(wú)顯著性。CTP區(qū)分腫瘤組與非腫瘤組正確率高于CT強(qiáng)化,CTP及CT強(qiáng)化區(qū)分腫瘤組與非腫瘤組正確率分別為75%及53%,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
4、義。腫瘤組:星形細(xì)胞瘤病理可見(jiàn)異形性腫瘤細(xì)胞及不同程度增生腫瘤血管;轉(zhuǎn)移瘤可見(jiàn)與原發(fā)灶相似腫瘤細(xì)胞及血管結(jié)構(gòu);淋巴瘤可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞圍繞血管呈“套袖”狀排列。非腫瘤組:腦梗死病理可見(jiàn)正常的膠質(zhì)細(xì)胞腫脹,部分破裂伴有周圍水腫;多發(fā)性硬化可見(jiàn)髓鞘脫失,血管周圍可見(jiàn)炎性細(xì)胞。
結(jié)論:表現(xiàn)為顱內(nèi)局限性低密度病變中腫瘤組及非腫瘤組CBF、CBV、PS有明顯差異,其病理基礎(chǔ)不同,CTP區(qū)別腫瘤組及非腫瘤組正確率高于CT強(qiáng)化。應(yīng)用CTP有可
5、能確定顱內(nèi)局限性低密度是否為腫瘤性病變。
第二部分 目的:探討CTP各參數(shù)鑒別彌漫性星形細(xì)胞瘤與腦梗死的價(jià)值。
方法:分析經(jīng)手術(shù)病理及臨床證實(shí)的彌漫性星形細(xì)胞瘤13例、腦梗死19例(急性期7例、亞急性期12例)。均行常規(guī)CT平掃、增強(qiáng)及CTP檢查,測(cè)量病變區(qū)灌注參數(shù),包括腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)、平均通過(guò)時(shí)間(MTT)與腦血管表面通透性(PS)。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)比較彌漫性星形細(xì)胞瘤與
6、腦梗死CTP各參數(shù)值差異。
結(jié)果:彌漫性星形細(xì)胞瘤組及腦梗死組CBF值分別為28.07±6.93ml·min-1·100g-1、8.71±5.43ml·min-1·100g-1;CBV值分別為1.85±0.77ml·100g-1、0.85±0.47ml·100g-1;PS值分別為(中位數(shù),四分位間距)(1.73,2.23)ml·min-1·100g-1、(0.91,1.46)ml·mir-1·100g-1;MTT值分別為6
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