經(jīng)食管超聲引導(dǎo)外科封堵術(shù)治療漏斗部室間隔缺損的有效性回顧性研究.pdf

1、目的：
　　探討經(jīng)食管超聲引導(dǎo)下外科封堵術(shù)治療漏斗部室間隔缺損的安全性與有效性，為其臨床廣泛推廣提供理論支持。
　　方法:
　　2010年1月-2012年12月就診于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科經(jīng)心臟多普勒彩超診斷為漏斗部室間隔缺損并接受室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)或經(jīng)食管超聲引導(dǎo)下外科封堵術(shù)患者66例，干下型36例，嵴內(nèi)型30例，男42例，女24例，年齡5個(gè)月20天-42歲，體重8.5-66Kg，室間隔缺損最大直徑2.0-8.0

2、mm，肺動(dòng)脈側(cè)邊長(zhǎng)0-9.0mm,按手術(shù)方式將其分為修補(bǔ)組（n=40）和封堵組（n=26）。
　　患者入選標(biāo)準(zhǔn)：心臟多普勒彩超檢查確診為漏斗部室間隔缺損者（大動(dòng)脈短軸切面示室間隔缺損位于鐘面11點(diǎn)半至1點(diǎn)半位置），包括干下型、嵴內(nèi)型，左向右分流，且為單一的室間隔缺損患者，無(wú)伴發(fā)其他心臟畸形，如房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、嚴(yán)重心律失常、埃勃斯坦畸形或其他重要的非心臟疾病等；術(shù)前無(wú)主動(dòng)脈瓣返流或者僅有微量-輕度返流，室缺大小最大直徑≤8

3、mm；年齡≥3個(gè)月，男女不限，體重≥5kg；住院病歷資料完整；術(shù)后隨訪資料齊全，有門診或住院部隨訪資料，隨訪時(shí)間為術(shù)后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月，第1年，第2年，第3年，第4年，第5年，隨訪時(shí)間需達(dá)1年以上；手術(shù)在我院心胸外科由具備正高職稱醫(yī)生完成。
　　手術(shù)方法：修補(bǔ)組采用滌綸補(bǔ)片或自體心包補(bǔ)片在傳統(tǒng)體外循環(huán)下心內(nèi)直視修補(bǔ)術(shù)閉合，封堵組采用零邊偏心型封堵器在經(jīng)食管超聲引導(dǎo)下經(jīng)胸骨下段正中小切口外科封堵術(shù)閉合。
　　結(jié)果:

4、
　　修補(bǔ)組成功修補(bǔ)閉合40例，其中使用滌綸補(bǔ)片者29例，使用自體心包補(bǔ)片者11例，修補(bǔ)手術(shù)成功率100％；28例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者中有26例使用上海形狀記憶合金材料股份有限公司（SHSMA）提供的零邊偏心型封堵器成功封堵閉合了缺損，封堵手術(shù)成功率92.86%。室間隔缺損平均直徑：修補(bǔ)組6.69±1.56mm，封堵組6.12±1.46mm。置入封堵器直徑：8.84±1.68mm，補(bǔ)片大小8.33±1.94mm。隨訪1-5年，無(wú)明顯