吸入萬托林對哮喘患兒臨床療效及心率變化的影響.pdf

1、[目的]
　　 吸入萬托林治療哮喘是常用有效方法,但兒童劑量尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),且對心血管反應(yīng)的觀察未見報(bào)道。本研究觀察霧化吸入不同劑量的萬托林治療各個(gè)年齡段中度哮喘患兒的療效及其可能引起的心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng),尋找適合于不同年齡段患兒哮喘急性發(fā)作時(shí)霧化吸入萬托林的最佳劑量,以期達(dá)到最好的療效和最少的不良反應(yīng),為臨床用藥提供依據(jù)。
　　 [方法]
　　 選擇處于急性發(fā)作期的中度哮喘患兒160例,分成3歲以下、3～7歲、

2、7歲以上三個(gè)年齡組。每個(gè)年齡組患兒再隨機(jī)分為不同的亞組,各亞組給予相應(yīng)劑量的萬托林霧化吸入:A組萬托林0.02ml/kg體重、B組萬托林0.03ml/kg體重、C組萬托林0.04ml/kg體重,單次最高使用劑量為1ml。觀察不同劑量的萬托林霧化吸入前后患兒哮鳴音及呼吸頻率的改善情況,判定不同劑量萬托林治療中度哮喘患兒的臨床總有效率,并對7歲以上年齡組患兒進(jìn)行肺功能測試,評價(jià)用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣流

3、速峰值(PEF)、25％肺活量時(shí)的最大呼氣流速(MEF25)、50%肺活量時(shí)的最大呼氣流速(MEF50)、75%肺活量時(shí)的最大呼氣流速(MEF75)的變化。同時(shí)記錄霧化吸入后5min、10min、15min、20min患兒的心率,比較不同劑量的萬托林對患兒心率的影響程度,計(jì)算各組患兒心率恢復(fù)正常所需的時(shí)間,并注意監(jiān)測其它相關(guān)的不良反應(yīng)。
　　 [結(jié)果]
　　 (1)3歲以下年齡組:
　　 A組和B組兩個(gè)劑量組均有

4、很好的臨床治療總有效率,肺部哮鳴音及呼吸頻率均較治療前有明顯改善。與霧化前相比,A組患兒霧化后10min心率明顯加快(P＜0.05),霧化后15min心率無顯著性增加(P＞0.05);B組患兒霧化前后20min內(nèi)心率變化均有顯著性差異(P＜0.05),且B組患兒心率恢復(fù)正常所需時(shí)間較A組明顯延長。
　　 (2)3～7歲年齡組:
　　 A組劑量治療效果欠佳,治療總有效率為60.00%。B組和C組兩個(gè)劑量組治療總有效率均為9

5、5.00%,肺部哮鳴音及呼吸頻率改善明顯。A組在霧化后5min,10min,15min心率加快同霧化前相比差異不明顯(P＞0.05);B組在霧化后5min,10min,15min心率有明顯加快,且與霧化前相比均有顯著性差異(P＜0.05),但在霧化后20min時(shí)心率加快與霧化前相比差異不明顯(P＞0.05);C組心率在霧化后5min,10min,15min和20min均較霧化前明顯加快(P＜0.01)。B、C組心率恢復(fù)正常所需時(shí)間較A組

6、明顯延長,分別為P＜0.05和P＜0.01。C組心率恢復(fù)正常所需時(shí)間與B組相比,也明顯延長(P＜0.05)。
　　 (3)7歲以上年齡組:
　　 B、C劑量組較A組相比,患兒肺部哮鳴音及呼吸頻率有明顯改善,臨床治療總有效率更高。并且B組在霧化前后15min進(jìn)行肺功能測試顯示:霧化吸入萬托林后FVC、FEV1、MEF25、MEF50、MEF75、PEF均較霧化前有明顯增加(P＜0.05)。A、B兩組在霧化后5min,10m

7、in,15min和20min心率加快同霧化前相比差異均無顯著性(P＞0.05);C組心率在霧化后5min,10min,15min和20min均有明顯的加快(P＜0.01)。A、B兩組之間心率恢復(fù)正常所需時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05),而C組患兒心率恢復(fù)正常所需時(shí)間明顯延長。
　　 [結(jié)論]
　　 通過對哮喘患兒吸入不同劑量萬托林后的臨床療效評價(jià)及對心血管系統(tǒng)等不良反應(yīng)的觀察,我們得出各年齡組吸入萬托林控制哮喘發(fā)作的適宜