月經(jīng)病實(shí)寒癥患者卵巢子宮血流動(dòng)力學(xué)變化及對(duì)生殖內(nèi)分泌的影響.pdf

1、目的:觀察月經(jīng)病實(shí)寒證患者卵巢和子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的變化特征及其與生殖內(nèi)分泌的關(guān)系;并探討溫經(jīng)湯對(duì)月經(jīng)病實(shí)寒證患者卵巢子宮動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)和生殖內(nèi)分泌的影響。
　　 方法:選擇符合月經(jīng)病實(shí)寒證納入標(biāo)準(zhǔn)的患者30例，其中痛經(jīng)15例，月經(jīng)量少4例，月經(jīng)后期8例，閉經(jīng)3例;年齡最大35歲，最小21歲，平均25.45歲;已婚20例，未婚10例;病程最長(zhǎng)6年，最短1年，平均3.14年;癥狀積分:最高18分，最低6分，平均積分11.13分。設(shè)

2、為實(shí)寒證組（簡(jiǎn)稱“患者組”)。
　　 痛經(jīng)、月經(jīng)量少、月經(jīng)后期患者分別于月經(jīng)周期第(11、12、13任取1)天清晨取坐位，肘靜脈采血10ml，閉經(jīng)患者可隨時(shí)采血?？鼓?、離心，分離出血清，放置于-20℃冰箱內(nèi)保存，備測(cè)。通過放射免疫分析技術(shù)對(duì)患者血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)含量同批進(jìn)行測(cè)定。采用美國(guó)GELOGIQ-3型彩超，5～10MHz陰道、直腸兩用腔內(nèi)探頭監(jiān)測(cè)月經(jīng)周期第（

3、11、12、13任取1）天卵巢、子宮動(dòng)脈血流。所測(cè)的子宮、卵巢血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)有:收縮期峰值流速(PeakSystolicVelocity,PSV)和阻力指數(shù)(ResistiveIndex，RI)、搏動(dòng)指數(shù)(Pulsa-tilityIndex，PI)。RI=（收縮期峰值流速-舒張末期流速）/收縮期峰值流速，即(S-D)/S。PI=（收縮期峰值流速-舒張末期流速）/平均血流速度，即(S-D)/M。卵巢體積(OvarianVolume，OVV

4、OL)、竇卵泡數(shù)(AntralFollicleCount，AF-C)，竇卵泡直徑(SinusFollicleDiameter,SFD)。對(duì)月經(jīng)病實(shí)寒證患者采用溫經(jīng)湯治療，3個(gè)月經(jīng)周期為1療程，治療1療程。治療期間患者不可服用其它任何中藥及西藥，在第四個(gè)月經(jīng)周期，患者采血，采血時(shí)間及方法同上。
　　 設(shè)30例正常健康婦女作為正常對(duì)照組（簡(jiǎn)稱對(duì)照組），除外心腦血管疾病，肝、腎疾病，腎上腺、甲狀腺、垂體等其他內(nèi)分泌疾病，神經(jīng)-精神系統(tǒng)

5、疾病，血液病等。與患者組年齡分布均衡，兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。采血方法、時(shí)間及檢測(cè)指標(biāo)同上。
　　 觀察治療前后臨床癥狀與中醫(yī)證候改善情況及月經(jīng)病實(shí)寒證患者卵巢子宮血流動(dòng)力學(xué)變化及對(duì)生殖內(nèi)分泌的影響。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　 結(jié)果:
　　 1、患者組與對(duì)照組比較:
　　 1.1、生殖激素:與對(duì)照組比較，患者組血清FSH、LH、E2、T顯著降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0

6、.01);血清P雖低于對(duì)照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 1.2、卵巢動(dòng)脈:與對(duì)照組比較，患者組卵巢動(dòng)脈PSV明顯低于對(duì)照組(P＜0.01);RI明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)，PI高于對(duì)照組(P＜0.05），OVVOL、AFC、SFD低于對(duì)照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05）。
　　 1.3、子宮動(dòng)脈:與對(duì)照組比較，患者組子宮動(dòng)脈PSV顯著低于對(duì)照組(P＜0.01);RI、PI顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）;子宮內(nèi)膜厚度雖

7、低于對(duì)照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 2、患者組治療前后比較
　　 2.1、生殖激素:與患者組比較，治療組患者組血清FSH、LH、E2、T明顯升高(P＜0.01）;P較患者組比較有所提高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.2、卵巢動(dòng)脈:與患者組比較，治療組卵巢動(dòng)脈PSV顯著升高(P＜0.01）;PI降低(P＜0.05），RI降低明顯(P＜0.01);OWOL、AFC、SFD有優(yōu)于患者組趨勢(shì)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

8、(P＞0.05）。
　　 2.3、子宮動(dòng)脈:與患者組比較，治療組子宮動(dòng)脈PSV明顯升高(P＜0.01);RI、PI顯著降低(P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組子宮內(nèi)膜厚度略高于患者組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 3、患者組卵巢子宮血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與生殖激素的關(guān)系:患者組卵巢動(dòng)脈PSV與E2呈正相關(guān)(P＜0.01)，相關(guān)系數(shù)為0.613，與FSH呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，相關(guān)系數(shù)為-0.639，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;卵

9、巢PI、RI與E2無相關(guān)性(P＞0.01);患者組子宮動(dòng)脈RI與E2呈負(fù)相關(guān)(P＜0.01），相關(guān)系數(shù)為-0.485，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。子宮動(dòng)脈PSV、PI與E2無相關(guān)性（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:
　　 1、月經(jīng)病實(shí)寒證患者生殖激素水平降低。
　　 2、月經(jīng)病實(shí)寒證患者的卵巢子宮動(dòng)脈血流表現(xiàn)為低灌注高阻抗?fàn)顟B(tài)。
　　 3、溫經(jīng)湯能有效提高月經(jīng)病實(shí)寒證患者生殖激素水平，并通過增加卵巢子宮動(dòng)脈