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文檔簡介
1、口腔黏膜下纖維性變(oral submuc ous fibrosis,OSF)是一種慢性、隱匿性、與咀嚼檳榔有關的口腔黏膜疾病,OSF可以癌變成口腔鱗狀細胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)。臨床上觀察到此類患者的局部復發(fā)與頸部淋巴轉(zhuǎn)移率要高于其它非OSF癌變鱗癌,預后較差,提示OSF癌變鱗癌可能存在有別于非OSF癌變鱗癌不同的生物學行為,然而目前關于OSF癌變鱗癌生物學行為的臨床與基礎研究甚少。
2、 Wnt途徑是一類在生物體進化過程中高度保守的信號轉(zhuǎn)導途徑,調(diào)節(jié)控制著眾多生命活動過程,對細胞增殖和分化具有重要調(diào)節(jié)作用,與腫瘤的發(fā)生發(fā)展也有密切的關系,最近幾年針對Wnt途徑與腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移關系的研究開始引起關注,卻未見Wnt途徑在OSF癌變鱗癌中的研究。 目的:本文旨在對OSF癌變鱗癌生物學行為進行臨床與機制研究。通過已被確診的OSF癌變鱗癌臨床病例,對OSF癌變鱗癌病例與非OSF癌變鱗癌病例的臨床特點與生物學行為進行
3、對比研究,以補充與完善關于OSF癌變生物學行為方面的臨床研究;采用免疫組化SP法以及熒光實時定量RT-PCR法對Wnt途徑的幾個關鍵分子在OSF癌變鱗癌等組織中的表達進行檢測,觀察其在mRNA水平及蛋白表達水平的改變,從而探討Wnt信號途徑在OSF癌變鱗癌侵襲轉(zhuǎn)移機制中可能發(fā)揮的作用;通過比較不同手術方式治療OSF癌變鱗癌病例后對其復發(fā)轉(zhuǎn)移率控制的優(yōu)劣,提出手術治療OSF癌變鱗癌的推薦術式,以提高OSF癌變鱗癌患者的生存時間及生活質(zhì)量。
4、 材料與方法:對2002年1月~2008年12月在中南大學湘雅醫(yī)院口腔頜面外科病房經(jīng)手術治療的口腔黏膜鱗癌患者進行回顧性分析,將其病例分為OSF癌變鱗癌組及非OSF癌變鱗癌組。對其病例分布、發(fā)病部位、臨床特征、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及復發(fā)等進行統(tǒng)計比較分析;采用免疫組化SP法對52例OSF癌變鱗癌與48例非OSF癌變鱗癌組織及其癌旁組織的石蠟包埋切片進行染色,檢測組織中β-catenin、Wnt2、E-cadherin、TCF-4以及CD4
5、4v6的蛋白表達水平的改變;采用實時熒光定量RT-PCR方法檢測OSF癌變鱗癌組織與非OSF癌變鱗癌組織及各自癌旁組織中β-catenin、E-cadherin及TCF-4的mRNA水平的變化;收集45例OSF癌變鱗癌患者,對其中25例采用原發(fā)灶擴大癌旁組織、與頸部淋巴組織連續(xù)垂直切除、個體化皮瓣修復的手術方法并與傳統(tǒng)手術方法進行臨床療效觀察比較研究,將其研究結(jié)果供臨床應用。所得結(jié)果通過統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析。
6、 結(jié)果:一.OSF癌變鱗癌組復發(fā)轉(zhuǎn)移率(43.12%)高于非OSF癌變鱗癌(30.77%),預后較差;組間差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。 二.β-catenin的易位表達1.正??谇徽衬そM織中,β-catenin的表達為細胞膜陽性(強染色率93.33%); 2.OSF癌變鱗癌組織呈現(xiàn)β-catenin胞膜染色減少乃至消失(強染色率7.69%),非OSF癌變鱗癌組織亦存在β-catenin胞膜染色減少(強染色率20%),
7、二者差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);OSF癌變鱗癌組織β-catenin胞漿內(nèi)積聚率達61.5%,非OSF癌變鱗癌組織則達57.8%,二者差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);OSF癌變鱗癌組織β-catenin核易位率達59.6%,非OSF癌變鱗癌組織則未發(fā)現(xiàn)β-catenin的核易位現(xiàn)象; 3.OSF癌變鱗癌癌旁組織與非OSF癌變鱗癌癌旁組織比較,β-catenin包膜強染色率差別有統(tǒng)計學意義(分別為57.7%,86.7%,P
8、<0.01): 4.熒光實時定量RT-PCR結(jié)果:OSF癌變鱗癌組織(1.10)與非OSF癌變鱗癌組織(1.70)之間β-cateninmRNA表達量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);OSF癌變鱗癌癌旁組織(0.87)與非OSF癌變鱗癌癌旁組織(0.85)之間β-cateninmRNA表達量差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 三.Wnt2的異常表達1.正??谇徽衬そM織中,Wnt2表達為陰性; 2.OSF癌變鱗癌組
9、織可見Wnt2的高表達(染色率達78.84%)與非OSF癌變鱗癌組織的44%相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);OSF癌變鱗癌癌旁組織Wnt2染色率為34.62%,而非OSF癌變鱗癌癌旁組織無Wnt2染色; 3.Wnt2的表達與β-catenin膜染色呈負相關(r=-0.956,P=0.011),與β-catenin胞漿積聚呈正相關。 四.E-cadherin的表達1.正??谇徽衬そM織中,E-cadherin的表達為
10、細胞膜陽性,強染色率達93.33%; 2.OSF癌變鱗癌組織中E-cadherin膜表達明顯減少,強染色率3.85%;非OSF癌變鱗癌組織中E-cadherin強染色率53.33%,二者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);OSF癌變鱗癌癌旁組織中E-cadherin強染色率57.69%,非OSF癌變鱗癌癌旁組織E-cadherin強染色率64.44%,二者差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05); 3.膜E-cadherin與β-
11、catenin的膜表達呈正相關(r=0.962,P=0.038),Wnt2與膜E-cadherin的減少或消失存在負相關(r=-0.919,P=0.027),β-catenin的易位與膜E-cadherin的減少具有伴隨關系。 4.熒光實時定量RT-PCR結(jié)果:OSF癌變鱗癌組、OSF癌變鱗癌癌旁組、非OSF癌變鱗癌組、非OSF癌變鱗癌癌旁組等4組中E-cadherinmRNA表達水平均低于正常黏膜組,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.
12、01),但4組間差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 五.TCF-4及CD44v6的表達1.正常口腔粘膜中,TCF-4的表達表現(xiàn)為細胞核弱陽性(20%);CD44v6的表達表現(xiàn)為細胞膜陽性(40%); 2.TCF-4在OSF癌變鱗癌組織染色率69.23%,在非OSF癌變鱗癌組織48.89%,二者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);TCF-4在OSF癌變鱗癌癌旁組織染色率50%,在非OSF癌變鱗癌癌旁組織22.22%,二者差異
13、有統(tǒng)計學意義(P<0.05); 3.CD44v6在OSF癌變鱗癌組織染色率40%,在非OSF癌變鱗癌組織82.7%,二者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);CD44v6在OSF癌變鱗癌癌旁組織染色率57.7%,在非OSF癌變鱗癌癌旁組織48.89%,二者差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05); 4.CD44v6的表達與TCF-4呈正相關(r=0.949,P=0.014)。 5.熒光實時定量RT-PCR結(jié)果:OSF癌變鱗癌
14、TCF-4mRNA表達量較其它4組高,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.01),其它各組間差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 六.采用擴大癌旁組織切除、原發(fā)灶與頸部淋巴組織連續(xù)垂直切除、個體化皮瓣修復等與傳統(tǒng)治療手段相比,可以明顯減少OSF癌變鱗癌的復發(fā)轉(zhuǎn)移率(分別為12%與40%); 結(jié)論:一.OSF癌變鱗癌臨床上表現(xiàn)為更具侵襲性和轉(zhuǎn)移性的生物學行為; 二.Wnt途徑在OSF癌變鱗癌中處于異?;罨癄顟B(tài); 三.O
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