宮頸癌嗜神經(jīng)侵襲的臨床病理分析及其機(jī)制的初步研究.pdf

1、目的：1.探討嗜神經(jīng)侵襲（perineural invasion，PNI）與宮頸癌的臨床、病理特征關(guān)系及其意義；
　　2.研究神經(jīng)生長(zhǎng)因子（nerve growth factor，NGF）及其受體TrkA、P75在宮頸癌中的表達(dá)，探討其與宮頸癌PNI的關(guān)系及可能發(fā)生機(jī)制。
　　方法：1.回顧性分析2013年3月至2015年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院行手術(shù)治療的339例宮頸癌IB1-IIB期患者的臨床病理資料。用S-10

2、0免疫染色觀察PNI的發(fā)生率，通過(guò)單因素、多因素分析PNI與宮頸癌多種臨床、病理特征的關(guān)系。
　　2.隨機(jī)選取宮頸癌PNI陽(yáng)性患者20例，宮頸癌PNI陰性患者20例，正常宮頸患者20例，采用免疫組織化學(xué)技術(shù)分別檢測(cè)三組中NGF、TrkA、P75的表達(dá)情況，分析NGF、 TrkA、P75與宮頸癌PNI及其他臨床病理特征的關(guān)系。
　　結(jié)果：1.339例宮頸癌患者中PNI的發(fā)生率為15.0％（51/339）。單因素分析提示PNI陽(yáng)

3、性與臨床分期、腫瘤大小、浸潤(rùn)深度、淋巴脈管間隙浸潤(rùn)（LVSI）、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)（P＜0.05），而與年齡、腫瘤分級(jí)、病理類(lèi)型、宮旁浸潤(rùn)無(wú)關(guān)（P＞0.05）；多因素分析提示，腫瘤大小、LVSI、浸潤(rùn)深度與宮頸癌PNI陽(yáng)性密切相關(guān)（P＜0.05）。
　　2.NGF在宮頸癌中的陽(yáng)性表達(dá)率為100%，多為中至高度表達(dá)，定位于癌細(xì)胞的胞膜及胞漿，在正常宮頸上皮的陽(yáng)性表達(dá)率為80%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.017）。TrkA在宮頸癌中

4、的陽(yáng)性表達(dá)率為97.5%，多為低至中度表達(dá)，主要定位于癌細(xì)胞的胞膜及胞漿，在正常宮頸的陽(yáng)性表達(dá)率為55.0%，兩組差異具有顯著性（P=0.000）。P75在宮頸癌細(xì)胞的陽(yáng)性表達(dá)率為32.5%，定位于癌細(xì)胞的胞膜，在正常宮頸上皮的陽(yáng)性表達(dá)率為100%，僅表達(dá)于宮頸上皮的基底細(xì)胞層，兩組表達(dá)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000）。NGF、TrkA、P75在神經(jīng)纖維及束膜上表達(dá)強(qiáng)度分別呈低、中、高度表達(dá)。
　　3.NGF在PNI陽(yáng)性組的表

5、達(dá)強(qiáng)度較PNI陰性組的高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.001），TrkA、P75表達(dá)強(qiáng)度在PNI陽(yáng)性組與PNI陰性組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此外，NGF表達(dá)強(qiáng)度還與LVSI有關(guān)（P=0.000），與其他臨床病理學(xué)參數(shù)無(wú)關(guān)（P＞0.05）；P75表達(dá)強(qiáng)度與宮頸癌臨床分期有關(guān)（P=0.034），與其他臨床病理參數(shù)無(wú)關(guān)（P＞0.05）；TrkA表達(dá)強(qiáng)度與宮頸癌臨床病理參數(shù)無(wú)關(guān)（P＞0.05）。
　　結(jié)論：1.PNI與宮頸癌腫

6、瘤大小、臨床分期、浸潤(rùn)深度、LVSI、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，多因素分析示腫瘤大小、浸潤(rùn)深度、LVSI是宮頸癌PNI發(fā)生的獨(dú)立因素，宮頸癌PNI陽(yáng)性可能是一個(gè)不良的預(yù)后因素。
　　2. NGF及TrkA在宮頸癌中表達(dá)較正常宮頸表達(dá)明顯增高，而P75表達(dá)明顯下降，NGF、TrkA、P75表達(dá)變化在宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展中可能發(fā)揮重要作用。
　　3.NGF及TrkA可能主要由癌細(xì)胞分泌并表達(dá)，部分表達(dá)于神經(jīng)，而P75主要表達(dá)于神經(jīng)，部分