痛瀉要方對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者的療效及對(duì)結(jié)腸粘膜5-HT含量和5-HT3受體mRNA表達(dá)的影響.pdf

1、目的：1、通過(guò)檢測(cè)腹瀉型腸易激綜合征患者的結(jié)腸粘膜5-羥色胺含量及5-羥色胺3受體mRNA表達(dá)豐度，來(lái)探討二者與IBS-D發(fā)病之間的關(guān)系；2、觀察IBS-D患者服用痛瀉要方前后癥狀評(píng)分和結(jié)腸粘膜5-HT含量及5-HT3受體mRNA表達(dá)豐度的變化，探討痛瀉要方治療IBS-D的臨床療效及可能現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)制。
　　方法：1、收集診斷為IBS-D患者70例作為治療組。在取得患者知情同意下，將患者隨機(jī)分為A組（痛瀉要方組）、B組（匹維溴胺組）

2、；A組(痛瀉要方顆粒10g/袋，每次1袋,溫水沖服，每日2次）、B組（匹維溴胺每次50mg，口服，每日3次）均連續(xù)服藥4周后觀察療效。2、選擇健康體檢者35例，設(shè)為C組（健康對(duì)照組）；3、IBS-D組治療前后進(jìn)行癥狀分級(jí)量化標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分；4、IBS-D組治療前后、健康對(duì)照組均進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查，取直腸-乙狀結(jié)腸交界處粘膜，運(yùn)用 Envision法免疫組織化學(xué)染色觀察5-HT的含量，同時(shí)行逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(RT-PCR)方法檢測(cè)5-HT3

3、受體mRNA的表達(dá)豐度。
　　結(jié)果：1、IBS-D組結(jié)腸粘膜的5-HT含量（陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)+陽(yáng)性細(xì)胞的染色強(qiáng)度）均高于健康對(duì)照組，二者比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。RT-PCR結(jié)果顯示：IBS-D患者5-HT3受體mRNA的表達(dá)豐度高于健康對(duì)照組，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；2、IBS-D患者腹部癥狀總積分及各癥狀積分與結(jié)腸粘膜5-HT含量，5-HT3受體mRNA的表達(dá)豐度均呈正相關(guān)；(3)痛瀉要方組治療后其愈顯率（62.86％）及總有效率（80.0

4、0%）與匹維溴胺組（51.43%,77.14%）比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；(4)痛瀉要方組治療后結(jié)腸粘膜5-HT含量及5-HT3受體mRNA的表達(dá)豐度與治療前相比均明顯減少，二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；與匹維溴胺組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：1、5-HT及5-HT3受體可能參與IBS的發(fā)病過(guò)程；2、結(jié)腸粘膜5-HT與5-HT3受體mRNA在IBS-D的發(fā)病中存在一定的聯(lián)系；3、調(diào)節(jié)患者結(jié)腸粘膜5-HT的分泌及下調(diào)5-HT3受體mRNA表達(dá)可能