廣州城區(qū)60歲及以上老人認知功能特點與正常老人認知功能變化規(guī)律.pdf

1、目的:1、了解廣州城區(qū)老年人認知功能的特點。2、探索廣州城區(qū)正常老人認知功能變化軌跡。3、了解廣州城區(qū)≥60歲老年人群輕度認知障礙的發(fā)病率。
　　方法:采用整群抽樣方法在廣州城區(qū)抽取一個社區(qū),使用簡明精神狀態(tài)量表(MMSE)、蒙特利爾認知測驗(MoCA)、世界衛(wèi)生組織成套神經(jīng)心理測驗(WHO-BCAI)、日常生活能力量表(ADL)等調(diào)查工具,對60歲及以上老人進行面對面神經(jīng)心理測查。使用臨床癡呆評定量表(CDR)及全面衰退量表(G

2、DS)評定認知功能損害程度。MCI及癡呆診斷分別采用Petersen的MCI診斷標準及美國精神病學會精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第四版DSM—IV的癡呆標準診斷。一年后使用相同調(diào)查工具和程序?qū)?011年完成調(diào)查老人進行隨訪。
　　結(jié)果:
　　1.基線期調(diào)查資料及疾病構(gòu)成:
　　基線期應查人數(shù)660人,實查341人,應答率為51.7％,其中正常老人225人(66.0%),成功老人45人(13.2%)、輕度認知障礙42人(12.

3、3%)、癡呆12人(3.5%)。
　　2.老年人群認知功能情況:
　　控制年齡及受教育程度影響,癡呆、MCI、正常老人、成功老人四組之間數(shù)字廣度試驗差異無顯著性(P>0.05)。絕大多數(shù)神經(jīng)心理測驗從成功老人組到癡呆老人組認知功能呈明顯遞減趨勢(P<0.05),包括MMSE、MoCA、聽覺詞匯學習、聯(lián)想學習、言語流暢、延遲回憶、韋氏填圖、韋氏木塊。
　　3.正常老人認知功能情況:
　　(1)單因素方差分析發(fā)現(xiàn)男性

4、MoCA(20.83±3.98)、數(shù)字廣度(15.24±6.60)、韋氏填圖(9.99±3.76)、韋氏木塊圖(25.41±7.86)測驗評分明顯高于女性MoCA(18.96±4.67)、數(shù)字廣度(14.73±13.90)、韋氏填圖(7.46±3.50)、韋氏木塊圖(21.18±8.45),差異有顯著性(P<0.05)。
　　(2)文盲組各年齡段間認知功能測驗差異無顯著性(P>0.05),文盲高齡組(≥80歲)除數(shù)字廣度及言語流暢

5、性試驗,其余認知功能測驗均高于70-79歲組,部分認知功能甚至高于低齡組60-69歲。小學組、初中組、高中組、大專及大學以上組均顯示隨年齡增長認知功能下降,部分認知功能測驗高齡組成績明顯低于低齡組及70-79歲組(P<0.05)?？刂莆幕潭扔绊?不同年齡段的數(shù)字廣度測驗成績差異不顯著(P>0.05)。相較于其他各組,高文化的高齡老人評分下降幅度更大。
　　(3)80歲以上年齡層不同文化程度間各項認知功能變化較小(P>0.05)。

6、60-69歲年齡層MMSE、MoCA、數(shù)字廣度、韋氏填圖、韋氏木塊測驗高文化程度老人表現(xiàn)明顯好于低文化程度老人(P<0.05)。70-79歲年齡段MMSE、MoCA、數(shù)字廣度、聽覺詞匯、言語流暢、韋氏填圖、韋氏木塊測驗成績隨文化程度的增高而顯著增高(P<0.05)。
　　(4)多因素方差分析:性別對認知功能無明顯影響,年齡、受教育程度則對認知功能存在影響,總體來說這三者相互之間交互作用對認知功能的影響無統(tǒng)計學差異。變量間檢驗發(fā)現(xiàn)年

7、齡對對數(shù)字廣度測驗無影響,其余認知功能測驗均存在顯著影響性;受教育程度對MMSE、MoCA、韋氏填圖和韋氏木塊圖測驗結(jié)果的影響具有顯著性(P<0.05)。在個別變量檢驗中發(fā)現(xiàn)性別、年齡、受教育程度三者交互作用對聽覺詞匯學習測驗有影響。
　　(5)基線期同隨訪期認知功能比較:正常老人言語流暢性測驗隨訪期成績(24.27±6.79)顯著高于基線期成績(23.03±7.36),其余認知測驗一年間差異無顯著性。高齡組在聯(lián)想學習、韋氏木塊、

8、言語流暢性試驗中隨訪期成績明顯高于基線期,但統(tǒng)計學差異無顯著性。低齡組老人兩次測驗各項認知功能差異不明顯,基本保持基線期狀況。中等年齡老人認知功能下降的項目最少。認知功能隨年齡下降的軌跡并不是呈直線型,部分認知功能隨訪期同基線期基本相同,甚至優(yōu)于基線期。
　　4.隨訪期流行病學情況及MCI發(fā)病率
　　完成隨訪283人,應答率為83%。失訪58人(17%),其中拒絕20人(34.5%),搬遷15人(25.8%),死亡13人(2

9、2.4%),外出6人(10.4%),住院3人(5.2%),老人院1人(1.7%)。隨訪期正常老人新發(fā)AD1人,VD1人。新發(fā)MCI14人,包括AMCI10人,VMCI4人。MCI發(fā)病率為4.95%,經(jīng)2010廣州市人口年齡構(gòu)成標準化后MCI發(fā)病率為3.74%,AMCI發(fā)病率為2.49%,VMCI發(fā)病率為1.25%。
　　結(jié)論:
　　1.高文化程度高齡老人認知功能下降速度更快。
　　2.縱向研究過程中正常老人認知功能在短