呼吸中樞驅(qū)動(dòng)量化呼吸困難的初步研究.pdf

1、目的：呼吸困難主要依賴主觀量表并結(jié)合患者的自身感受進(jìn)行評(píng)價(jià)，缺乏客觀量化呼吸困難的方法。本研究目的就是探討多導(dǎo)食道電極記錄的膈肌肌電（呼吸中樞驅(qū)動(dòng)）量化呼吸困難的可行性。
　　方法：選擇10例健康青年人、13例健康中老年人和14例慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者，均進(jìn)行常規(guī)肺功能檢測(cè)。應(yīng)用心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā)呼吸困難，通過(guò)多導(dǎo)食道電極記錄膈肌肌電反映呼吸中樞驅(qū)動(dòng)，實(shí)時(shí)記錄運(yùn)動(dòng)過(guò)程中膈肌功能及呼呼吸困難變化。試驗(yàn)中呼吸困難程度分為

2、無(wú)（0）、輕度（1）、中度（2）、重度（3）、極重度（4）5個(gè)分級(jí)，并協(xié)同 Borg量表作為評(píng)價(jià)呼吸困難的依據(jù)，分析膈肌肌電與呼吸困難之間相關(guān)性。以膈肌肌電占最大值百分比進(jìn)行膈肌肌電標(biāo)化來(lái)反映呼吸中樞驅(qū)動(dòng)，并進(jìn)一步比較呼吸中樞驅(qū)動(dòng)與呼吸困難嚴(yán)重度的關(guān)系，觀察標(biāo)化值百分比與呼吸困難嚴(yán)重度之間的數(shù)量關(guān)系。試驗(yàn)中所有膈肌肌電值均應(yīng)用均方根來(lái)計(jì)算。
　　結(jié)果：健康青年組、健康中老年組和COPD組膈肌肌電與呼吸困難呈直線相關(guān)（r=0.977

3、±0.026，0.973±0.025，0.958±0.051，均P<0.05），另外，在健康青年組和中老年組呼吸困難五級(jí)分度法與膈肌肌電相關(guān)性顯著優(yōu)于Borg量表法，然而，COPD組兩種方法與膈肌肌電相關(guān)性卻沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。健康青年組、健康中老年組和COPD組在出現(xiàn)呼吸困難時(shí)相對(duì)應(yīng)的呼吸中樞驅(qū)動(dòng)分別為：（22.2±9.0）％、（41.0±7.7）%、（44.0±17.0）%；呼吸中樞驅(qū)動(dòng)在呼吸困難程度分級(jí)各分度之間的數(shù)量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意