異氰酸酯作業(yè)工人職業(yè)性哮喘患病率及誘導痰炎癥細胞的變化.pdf

1、目的
　　 研究異氰酸酯作業(yè)工人的職業(yè)性哮喘發(fā)病情況及其氣道炎癥情況。
　　 方法
　　 隨機選取429名異氰酸酯作業(yè)工人,對其進行問卷調(diào)查、體格檢查、工作班前、班后呼氣峰流速(Peak expiratory flow,PEF)監(jiān)測及誘導痰檢查。取得工人知情同意后,獲得調(diào)查對象的一般人口統(tǒng)計學資料,職業(yè)史,防護措施,吸煙史,過敏性疾病及其它疾病史。采用wright微型呼氣峰速儀,由呼吸科醫(yī)師現(xiàn)場指導并監(jiān)督工人吹峰

2、流速儀,班前、班后各吹三次,取最大值作為可靠數(shù)值,連續(xù)監(jiān)測三天。采用VIASYS型便攜式肺功能儀,對峰呼氣流速檢查比預計值降低者行支氣管舒張試驗。對留取的誘導痰細胞行HE染色,并行細胞分類計數(shù)。最終納入統(tǒng)計且資料完整者366例,占調(diào)查總?cè)藬?shù)的85.31%。數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,計量資料成正態(tài)分布的以(均數(shù)±標準差)表示,非正態(tài)分布的以中位數(shù)(最小值-最大值)表示計數(shù)資料以率表示;工作班前后誘導痰細胞差異(采用Wilcox

3、on秩和檢驗),P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結(jié)果
　　 1.一般情況:納入統(tǒng)計的366例工人中,男308例,女58例,年齡18～49歲(27.69±5.31),工齡0.5～22年(2.89±3.02),日平均工作時間8～13小時(9.65±1.24)。其中,吸煙者98例(26.8%);采取防護措施者200人(54.6%),戴口罩/戴手套/無防護分別為:58/185/166例(15.8%/50.5%/45.4%

4、);患有過敏性鼻炎者68例(18.6%);皮膚查體皮疹陽性者0例。
　　 2.班前、班后誘導痰細胞計數(shù)比較:中性粒細胞、巨噬細胞在班前、班后的差異有統(tǒng)計學意義,Z值分別為-13.179、-13.257,p值均小于0.01。
　　 3.班前、班后中性粒%的差值呈正偏態(tài)分布,中位數(shù)為7.0,最大值41.0,最小值-9.0。其中,中性粒細胞%差值≤0者82例(22.4%),0～≥10者161例(44.0%),＞10者123例(

5、33.6%)。284例(77.6%)工人班后誘導痰中性粒細胞較班前增多;7名(1.9%)工人班后嗜酸粒細胞增多,其百分比差值≥3者1人,≤3者6人。
　　 4.PEF、PEF%預計值班前后差異無統(tǒng)計學意義。班前PEF＜80%預計值者5例(1.4%),班后PEF＜80%預計值者10例(2.7%),班后PEF較班前下降者143例(39.1%);班前PEF＜80%預計值的5例班后PEF下降,仍＜8096預計值。
　　 5.PE

6、F日內(nèi)變異率:-9.9%～29.63%。
　　 6.11例工人診斷為支氣管哮喘,患病率達3.0%,哮喘患者班后誘導痰中性粒細胞明顯增加,較班前比較差異有統(tǒng)計學意義(Z=-2.940,p＜0.01);班后PEF占預計值百分比下降,與班前比較差異有統(tǒng)計學意義(Z=-2.934,p＜0.01)。
　　 結(jié)論
　　 異氰酸酯暴露后,工人誘導痰中性粒細胞較班前明顯增加,異氰酸酯暴露主要引起接觸工人發(fā)生氣道中性粒細胞性炎癥。