胃腸道間質(zhì)瘤的治療及其預(yù)后分析.pdf

1、背景:
　　 胃腸道間質(zhì)瘤（Gastrointestinal stromal tumors，GISTs）是消化道最常見的間葉源性腫瘤，可能起源于腸道Cajal細(xì)胞，或者與其相關(guān)的干細(xì)胞。胃腸道間質(zhì)瘤這一概念是由Mazur和Clark在1983年首次提出的，并將與其他胃腸道腫瘤區(qū)分開來。胃腸道間質(zhì)瘤可發(fā)生于整個消化道，但仍以胃(50％-70％)及小腸(25％-30％)所占比例最大;患者一般無特異性的臨床表現(xiàn)，腹痛及消化道出血是其最

2、常見的臨床癥狀。
　　 隨著研究的進(jìn)一步深入，人們對胃腸道間質(zhì)瘤的免疫組織化學(xué)染色、基因表達(dá)、治療及預(yù)后有了更深刻的認(rèn)識。胃腸道間質(zhì)瘤陽性表達(dá)CD117、CD34及DOG-1，為診斷提供了標(biāo)記物;基因發(fā)生水平研究發(fā)現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤的發(fā)生與C-Kit基因或FDGFRA基因突變有關(guān)。由于胃腸道間質(zhì)瘤不論大小都有轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，所以手術(shù)切除仍然是最主要的治療方法。肝臟及腹膜是最常見的轉(zhuǎn)移部位。酪氨酸激酶抑制劑如甲磺酸伊馬替尼越來越多的用于治

3、療晚期或轉(zhuǎn)移的患者，并取得較好效果。胃腸道間質(zhì)瘤的預(yù)后影響因素是多數(shù)學(xué)者們關(guān)注的一個問題，多認(rèn)為患者的預(yù)后與腫瘤大小及核分裂數(shù)有關(guān)。
　　 目的:
　　 探討分析影響胃腸道間質(zhì)瘤患者預(yù)后的相關(guān)因素，為臨床診斷、治療及預(yù)后預(yù)測提供科學(xué)依據(jù)。
　　 資料和方法:
　　 回顧性分析從2005.1-2009.1期間山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的93例胃腸道間質(zhì)瘤患者臨床資料，并對患者跟蹤隨訪，用單因素分析腫瘤大小、部位、

4、核分裂數(shù)、術(shù)中腫瘤是否破裂、腫瘤有無轉(zhuǎn)移、腫瘤是否完整切除與預(yù)后的關(guān)系。選擇可能影響預(yù)后的指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析，Kaplan-Meier法繪制生存曲線，運用Cox比例風(fēng)險模型分析篩選出胃腸道間質(zhì)瘤預(yù)后獨立影響因素。
　　 結(jié)果:
　　 胃腸道間質(zhì)瘤的好發(fā)部位是胃(71例，76.3％)，最主要臨床癥狀為腹痛(47例，50.3％)，所有的患者均經(jīng)手術(shù)治療，免疫組織化學(xué)染色顯示CD117(91.4％)、CD34(88.2％)多呈陽