金葡菌醫(yī)院感染臨床及病原菌的同源性分析.pdf

1、目的：了解金黃色葡萄球菌（staphylococcus，以下簡稱金葡菌）醫(yī)院感染的臨床影響因素及耐藥狀況、傳播途徑，對收集的病原菌進(jìn)行同源性對比，為防治醫(yī)院感染提供一定的依據(jù)。 方法：根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，采用Kirby-Bauer瓊脂擴(kuò)散測定病原菌對抗菌藥物的敏感性，對2006.1～2006.12上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院發(fā)生金葡菌醫(yī)院感染住院患者臨床資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。特別分析了上報(bào)較多的神經(jīng)外科金葡菌

2、培養(yǎng)陽性醫(yī)院感染者的臨床資料，通過細(xì)菌培養(yǎng)、菌種鑒定及藥物敏感試驗(yàn)，并借助隨機(jī)引物擴(kuò)增多態(tài)DNA（Random Amplified Polymorphic DNA，RAPD）檢測方法，探討病區(qū)醫(yī)院感染金葡菌患者間的相互關(guān)系。 結(jié)果：共有金葡菌培養(yǎng)陽性標(biāo)本495例次，確診為金葡菌醫(yī)院感染者96例次，其中91例次（76例患者）病史資料完整。76例患者死亡20例，占2006年本院金葡菌醫(yī)院感染者的26.32％（20／76）。與非金黃色

3、葡萄球菌醫(yī)院感染比較，性別、年齡對金葡菌醫(yī)院感染的發(fā)生無顯著影響，金葡菌細(xì)菌分離最多的病區(qū)為神經(jīng)外科，占30.77％（28／91）。下呼吸道標(biāo)本培養(yǎng)陽性者占79.12％（72／91）。醫(yī)院感染前后的抗生素治療、耐甲氧西林金葡菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.006和0.000）。對神經(jīng)外科的21株菌株臨床資料及同源性分析發(fā)現(xiàn)，21株

4、金葡菌中有20株MRSA，MSSA（methicillin-sensitive staphylococcus aureus，甲氧西林敏感金葡菌）僅一株，金葡菌對萬古霉素敏感率為99.33％。金葡菌醫(yī)院感染以呼吸道感染為主同一時(shí)期住院患者培養(yǎng)出同源性一致菌株概率增高。 結(jié)論：本臨床資料以金葡菌醫(yī)院感染在神經(jīng)系統(tǒng)疾病住院患者中高發(fā)，且以呼吸道感染為主，可能與其原發(fā)病重、一般情況差、昏迷癱瘓且氣管切開較多，經(jīng)常需要吸痰有關(guān)。誘發(fā)因素包