西京醫(yī)院RICU2008年至2011年感染病原菌的調(diào)查及感染危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)RICU臨床分離的非重復(fù)性感染病原菌的種類及其耐藥性進(jìn)行調(diào)查，并分析RICU院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，為提高抗感染經(jīng)驗(yàn)性用藥的準(zhǔn)確性和有效性，減少耐藥菌的形成，控制院內(nèi)感染提供參考。
　　方法：
　　收集我院RICU2008年～2011年臨床分離的非重復(fù)性感染病原菌，按CLSI標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)、ESBLs檢測及MRSA檢測，分析病原菌的種類和耐藥性。同時(shí)收集患者年齡、住院時(shí)間、基礎(chǔ)疾病、機(jī)械通氣、其他侵入性

2、操作、抗菌藥物使用情況、免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素類藥物使用情況等臨床資料，進(jìn)行院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析。
　　結(jié)果：
　　1.2008年～2011年RICU共分離非重復(fù)性感染病原菌1072株，每年分離的前3位感染病原菌均為鮑曼不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌；
　　2.腸桿菌科細(xì)菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類及喹諾酮類抗菌藥耐藥率較高，對(duì)氨基糖苷類及碳青霉烯類抗生素耐藥率低；
　　3.非發(fā)酵菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥率有所上

3、升，鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)碳青霉烯類抗生素的耐藥率上升，銅綠假單胞菌對(duì)碳青霉烯類抗生素的耐藥率無明顯變化；
　　4.本調(diào)查發(fā)現(xiàn)2.1％的金黃色葡萄球菌對(duì)利奈唑胺耐藥（2010年），但尚未檢出耐萬古霉素及替考拉寧菌株；
　　5.大腸桿菌連續(xù)4年ESBLs檢出率為100％，四年間肺炎克雷伯菌ESBLs檢出率最高達(dá)95.5％，葡萄球菌中MRSA檢出率較高（>89.6％）；
　　6.本調(diào)查顯示RICU院內(nèi)感染以下呼吸道感染最為常見，其

4、次為泌尿道感染，血液感染位于第3位；
　　7.logistic回歸分析結(jié)果顯示住院時(shí)間（OR﹦23.00,95％CI﹦19.99-25.01）、機(jī)械通氣（OR﹦4.46,95％CI﹦3.58-6.34）、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物（OR﹦7.01,95％CI﹦6.53-9.12）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.連續(xù)4年RICU感染病原菌以革蘭陰性桿菌為主；
　　2.ESBLs和MRSA檢出率較高，給臨床