某院2003年—2008年敗血癥患者血液中病原菌分布、耐藥性及感染危險(xiǎn)因素調(diào)查.pdf

1、目的:對某院近6年敗血癥患者血液中細(xì)菌念珠菌分布、耐藥性及感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，為敗血癥防治提供依據(jù)。 方法:大多數(shù)分離細(xì)菌的鑒定和藥敏試驗(yàn)利用BD Phoenix儀，少數(shù)利用手工鑒定和K-B法。念珠菌利用顯色平板分離和鑒定，K-B法藥敏。數(shù)據(jù)分析用WHONET5．4軟件。 結(jié)果:2003年至2005年血液中共分離310株病原菌，G-菌合計(jì)54．2%、G+菌合計(jì)37．7%、念珠菌合計(jì)8．1%，主要屬種及構(gòu)成比為大腸埃希菌

2、13．9%、表皮葡萄球菌11．6%、銅綠假單胞菌11．0%、金黃色葡萄球菌8．4%、肺炎克雷伯菌8．1%、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌4．2%、糞腸球菌3．2%、鮑曼不動桿菌2．9%、白色念珠菌2．9%、溶血葡萄球菌1．9%、傷寒沙門菌1．9%、甲型副傷寒沙門菌1．6%、傷寒沙門菌其他種1．6%、屎腸球菌1．3%、洋蔥伯克霍爾德菌1．0%、腐生葡萄球菌1．0%。 2006年至2008年血液中共分離841株病原菌，G-菌合計(jì)56．8%、G+菌

3、合計(jì)35．8%、念珠菌合計(jì)7．4%，主要屬種及構(gòu)成比為大腸埃希菌17．5%、銅綠假單胞菌9．2%、肺炎克雷伯菌9．0%、金黃色葡萄球菌7．4%、表皮葡萄球菌6．2%、溶血葡萄球菌3．3%、嗜麥芽寡養(yǎng)單胞菌2．9%、腐生葡萄球菌2．6%、糞腸球菌2．1%、熱帶念珠菌1．9%、傷寒沙門菌1．8%、白色念珠菌1．8%、洋蔥伯克霍爾德菌1．8%、肺炎鏈球菌1．4%、傷寒沙門菌1．4%、鮑曼不動桿菌1．4%。 2003年至2005年血液中

4、分離G+球菌合計(jì)的耐藥率分別為阿米卡星8．9%、氨芐西林41．9%、氯霉素27．3%、環(huán)丙沙星32．0%、克林霉素44．8%、頭孢哌酮/舒巴坦58．6%、頭孢唑啉56．6%、紅霉素70．3%、慶大霉素28．4%、亞胺培南59．3%、青霉素G76．8%、復(fù)方新諾明52．4%、四環(huán)素32．5%、萬古霉素0．0%。 2006年至2008年血液中中分離G+球菌合計(jì)的耐藥率分別為阿米卡星17．9%、氨芐西林71．1%、氯霉素23．9%、環(huán)

5、丙沙星40．1%、克林霉素59．7%、頭孢哌酮/舒巴坦61．6%、頭孢唑啉69．2%、紅霉素68．9%、慶大霉素48．5%、亞胺培南69．6%、左旋氧氟沙星37．8%、青霉素G68．6%、復(fù)方新諾明44．4%、四環(huán)素47．8%、萬古霉素0．0%。 金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌甲氧西林耐藥率為26．9%～35．5%和72．7%～74．3%。 2003年至2005年血液中分離G-桿菌合計(jì)的耐藥率為阿米卡星14．6%、氨

6、芐西林72．9%、頭孢他啶28．1%、環(huán)丙沙星37．0%、頭孢哌酮/舒巴坦10．4%、慶大霉素34．4%、亞胺培南12．2%、哌拉西林50．5%、復(fù)方新諾明50．7%、四環(huán)素50．0%、哌拉西林/他唑巴坦19．0%。 2006年至2008年血液中共分離G-桿菌合計(jì)的耐藥率為阿米卡星12．1%、氨芐西林83．1%、頭孢他啶19．1%、環(huán)丙沙星35．3%、頭孢哌酮/舒巴坦8．3%、慶大霉素40．3%、亞胺培南11．9%、左旋氧氟沙星

7、28．5%、哌拉西林55．4%、復(fù)方新諾明47．7%、四環(huán)素58．0%、哌拉西林/他唑巴坦14．0%。 大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌產(chǎn)ESBLs比例為33．3%～34．9%和32．9%～36．0%。 2003年至2005年血液中念珠菌合計(jì)的耐藥率為兩性霉素0．0%、氟胞嘧啶5．0%、伊曲康唑2．3%、制霉菌素0．0%。2006年至2008年血液中念珠菌合計(jì)的耐藥率為兩性霉素0．0%、氟胞嘧啶10．2%、伊曲康唑13．0%、制