尺側副韌帶完整性對肘關節(jié)穩(wěn)定性的影響.pdf

1、目的：模擬臨床肘關節(jié)橈骨頭（RH）粉碎性骨折伴尺側副韌帶（MCL）損傷，將橈骨頭及尺側副韌帶切除，行單純重建尺側副韌帶、單純橈骨頭假體置換以及橈骨頭假體置換同時重建尺側副韌帶的外翻穩(wěn)定性，以探討尺側副韌帶對肘關節(jié)穩(wěn)定性的影響，為臨床治療提供理論依據。
　　材料及方法：
　　取成人尸體上制標本12側，制成肘關節(jié)“骨-韌帶”標本，在2N.m的外翻力矩下，分別在肘關節(jié)0°、30°、60°、90°、120°時，測量其標本肘關節(jié)的外翻

2、松弛度：（1）完整；（2）單純MCL切斷；（3）單純RH切除；（4）MCL切斷±RH切除；（5）橈骨頭假體置換；（6）MCL重建；（7）橈骨頭假體置換±MCL重建。用SPSS14.0軟件作方差分析，比較各組的外翻穩(wěn)定性。
　　結果：
　　1．完整肘關節(jié)的平均外翻松弛度最小，為3.0°±0.7°,外翻穩(wěn)定性最好。
　　2．單純橈骨頭切除后，平均外翻松弛度增大至6.0?±0.8°，外翻穩(wěn)定性降低。
　　3．當MCL切

3、斷后，對肘關節(jié)外翻穩(wěn)定性有較大影響，平均外翻松弛度為8.8°±1.1°，大于單純橈骨頭切除（P＜0.001）。
　　4．MCL切斷±RH切除，平均外翻松弛度15.4°±1.8°，肘關節(jié)外翻穩(wěn)定性最差。
　　5．行橈骨頭假體置換，對穩(wěn)定性有改善，平均外翻松弛度10.8°±0.9°，但假體置換的效果不及橈骨頭，僅恢復了自身橈骨頭的69.7％。
　　6．重建MCL，平均外翻松弛度為7.0°±1.1°，與單純橈骨頭切除沒有統(tǒng)計

4、學意義的差別（P=0.129），MCL的重建恢復了自身MCL的89.4％。
　　7．橈骨頭假體置換同時重建MCL，平均外翻松弛度5.3°±0.6°，恢復了完整肘關節(jié)的81.5％。
　　結論：
　　尺側副韌帶是抵抗肘關節(jié)外翻應力最主要的因素，橈骨頭是次要的因素。尺側副韌帶的損傷和橈骨頭的切除都將影響肘關節(jié)的外翻穩(wěn)定性。尺側副韌帶的重建和橈骨頭假體置換可以恢復肘關節(jié)的外翻穩(wěn)定性，且尺側副韌帶的重建比橈骨頭的假體置換更為重要