膽總管結(jié)石內(nèi)鏡治療與外科手術(shù)治療的多角度對(duì)比分析.pdf

1、目的：從多角度對(duì)比分析內(nèi)鏡方法與外科開(kāi)腹手術(shù)治療膽總管結(jié)石的臨床效果，探討兩種治療方法的優(yōu)劣勢(shì)。 方法：回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2002年2月-2007年7月期間分別采用內(nèi)鏡方法和開(kāi)腹手術(shù)治療的122例膽總管結(jié)石患者的臨床資料，比較兩組資料在手術(shù)成功率、死亡率、術(shù)后殘石率、近期并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)后1天、3天的白細(xì)胞總數(shù)和體溫變化，術(shù)后平均禁食時(shí)間、平均住院日、平均住院治療費(fèi)用方面是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果：內(nèi)鏡組

2、60例，一次性取凈結(jié)石34例，兩次以上取凈結(jié)石22例，成功率93.33％；開(kāi)腹組62例，取凈結(jié)石59例，成功率95.16％，兩組的手術(shù)成功率比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。內(nèi)鏡組殘石發(fā)生率為0，開(kāi)腹組有3例殘石，發(fā)生率為4.84％，1例為術(shù)中未取盡結(jié)石，另兩例于術(shù)后1月拔除T管前造影發(fā)現(xiàn)殘余結(jié)石，兩組術(shù)后殘石率比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。內(nèi)鏡組術(shù)后近期并發(fā)癥共4例：1例急性胰腺炎、3例高淀粉酶血癥，發(fā)生率為7.14％；開(kāi)

3、腹組近期并發(fā)癥共16例：肺內(nèi)感染4例、切口感染6例、腹腔引流管周?chē)腥?例、泌尿系感染1例、膽瘺1例、胰瘺1例、DIC 1例、多臟器功能衰竭1例，發(fā)生率為25.81％，開(kāi)腹組明顯高于內(nèi)鏡組，兩組的近期并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有顯著性意義(P<0.05)。內(nèi)鏡組無(wú)死亡病例，開(kāi)腹組死亡1例，死因?yàn)樾g(shù)后并發(fā)了多臟器功能衰竭，死亡率1.61％，兩組術(shù)后死亡率比較差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。內(nèi)鏡組與開(kāi)腹組的術(shù)后白細(xì)胞總數(shù)變化術(shù)后1天分別為：(

4、9.76±4.56)×109/L、(15.12±6.50)×109/L；術(shù)后3天分別為：(6.32±2.08)× 109/L、(11.10±6.85)×109/L，開(kāi)腹組均高于內(nèi)鏡組，兩組比較差異具有顯著性意義(P<0.05)。兩組術(shù)后1天體溫分別為：36.5±0.3℃、37.2±0.4℃，開(kāi)腹組高于內(nèi)鏡組，兩組比較差異具有顯著性意義(P<0.05)；而術(shù)后3天體溫分別為：36.4±0.4℃、36.7±0.4℃，兩組比較差異無(wú)顯著性意義

5、(P>0.05)。另外，兩組的術(shù)后平均禁食時(shí)間、平均住院日內(nèi)鏡組分別為：1.5±0.7天、8.5±3.5天;開(kāi)腹組分別為：4.3±1.9天、16.0±7.9天，開(kāi)腹組時(shí)間均長(zhǎng)于內(nèi)鏡組，兩組比較差異具有顯著性意義(P<0.05)。平均住院治療費(fèi)用內(nèi)鏡組為11097.03±5065.08元；開(kāi)腹組為25479.74±14498.94元，開(kāi)腹組高于內(nèi)鏡組，兩組比較差異具有顯著性意義(P<0.05)。 結(jié)論：內(nèi)鏡組治療膽總管結(jié)石的臨床效