晉西北某地變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病特點(diǎn)及Th17、CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞在外周血中的表達(dá).pdf

1、背景：變應(yīng)性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是發(fā)生在鼻腔粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病,也是耳鼻咽喉頭頸外科的常見病。目前在全球范圍內(nèi),變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病逐漸增加,約為10％至25%的水平[1]。
　　變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病,既與環(huán)境因素有關(guān),也與相關(guān)特應(yīng)性個(gè)體有關(guān)。不同地區(qū)的變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病可能具有地域性的特點(diǎn),對(duì)一定地區(qū)內(nèi)變應(yīng)性鼻炎的流行病學(xué)調(diào)查,同時(shí)進(jìn)行不同變應(yīng)原的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(skinpricktest,SPT),對(duì)臨床上發(fā)病

2、的預(yù)防具有積極的意義,同時(shí)也能為當(dāng)?shù)刈儜?yīng)原特異性免疫治療提供參考。
　　變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制一直是變應(yīng)性鼻炎的研究熱點(diǎn)。近些年,輔助性T細(xì)胞(HelperTcells,Th)的免疫失衡機(jī)制逐漸被認(rèn)為與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病關(guān)系密切。目前研究發(fā)現(xiàn),Th1/Th2細(xì)胞免疫失衡機(jī)制與變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病有關(guān)[2,3],但是近年的研究認(rèn)為Th1/Th2失衡在解釋上仍然有其不足的方面。隨著調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(regulatoryTcell,Treg)及Th

3、17細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)及進(jìn)一步研究,引起了對(duì)Thl/Th2細(xì)胞失衡經(jīng)典模式的調(diào)整,進(jìn)一步揭示變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制。
　　目的：通過對(duì)晉西北某地人群變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病狀況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,了解AR的發(fā)病情況,并對(duì)其變應(yīng)原種類進(jìn)行分析。對(duì)間歇性變應(yīng)性鼻炎(intermittentallergicrhinitis,IAR)患者外周靜脈血中Th17、Treg的檢測(cè)并分析,探討這兩項(xiàng)指標(biāo)在間歇性變應(yīng)性鼻炎發(fā)病中的作用,為當(dāng)?shù)刈儜?yīng)性鼻炎的預(yù)防及治療提供

4、指導(dǎo)。
　　方法：研究對(duì)象按照隨機(jī)、分層、對(duì)照的原則,填寫流行病學(xué)調(diào)查表(來源于北京協(xié)和醫(yī)院,王良錄),對(duì)疑似患有變應(yīng)性鼻炎的官兵進(jìn)行詳細(xì)的病史采集及專科查體(2009年,武夷山標(biāo)準(zhǔn)),并進(jìn)行變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),分析調(diào)查表及皮膚點(diǎn)刺的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。對(duì)篩選出符合條件的間歇性變應(yīng)性鼻炎患者,抽取靜脈血檢測(cè)外周血中Th17及CD4+CD25+Foxp3+T淋巴細(xì)胞的水平。用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)分別處于間歇期、發(fā)作期前、發(fā)作期的IAR患者及對(duì)照組外

5、周血中Th17、Treg水平。Th17及Treg的數(shù)據(jù)用BDFACSDiva軟件分析,結(jié)果分別以CD4+IL-17+T淋巴細(xì)胞、CD4+CD25+Foxp3+T淋巴細(xì)胞在CD4+T淋巴細(xì)胞中的百分比表示。應(yīng)用SPSS13.0軟件處理資料,組間比較采用單因素方差分析,組內(nèi)比較(間歇期、發(fā)作前、發(fā)作期)采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析,結(jié)果均采用x±s表示,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.發(fā)出流行病學(xué)調(diào)查表共計(jì)2012

6、份進(jìn)行初篩,收到有效流調(diào)表1852份,無效160份,臨床診斷變應(yīng)性鼻炎患者共計(jì)171人,其中男146人,女25人,患病率為9.23%,男女患病率分別為8.23%和32.47%,所有患者中18至35歲年齡段占90.65%,變應(yīng)性鼻炎的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的陽性率為53.8%,點(diǎn)刺結(jié)果以吸入季節(jié)性變應(yīng)原過敏為主,其中以艾蒿、雜草、豚草、禾本科/谷類等植物比例最多。
　　2.變應(yīng)性鼻炎患者及對(duì)照組外周血中Th17、Treg占CD4+T淋巴細(xì)胞比

7、例(%)分別為,Th17:間歇期0.86±0.65、發(fā)作前1.82±1.09、發(fā)作期2.71±1.03、對(duì)照組1.72±0.69,表現(xiàn)為間歇期較對(duì)照組降低,發(fā)作期前、發(fā)作期較對(duì)照組升高,間歇期至發(fā)作期逐漸升高(p<0.05);Treg:間歇期3.50±1.43、發(fā)作前3.53±1.27、發(fā)作期4.43±1.75、對(duì)照組6.84±1.52,表現(xiàn)為患者各期較對(duì)照組均降低(p<0.05)。
　　結(jié)論：1.通過對(duì)晉西北某地1852份資料進(jìn)

8、行調(diào)研,變應(yīng)性鼻炎的患病率為9.23%,男女患病率分別為8.23%和32.47%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。所有患者中18至35歲年齡段占90.65%,發(fā)病月份最多的是7、8、9三個(gè)月(出現(xiàn)頻率分別為68、83、81次)。受調(diào)查的患者中,以鼻塞及流涕對(duì)生活的影響較大,總體影響較明顯。
　　2.變應(yīng)性鼻炎的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的變應(yīng)原中,在人數(shù)上及反應(yīng)的嚴(yán)重程度上均以吸入類季節(jié)性為主。
　　3.間歇性變應(yīng)性鼻炎患者外周血中Th17