狼瘡性腎炎患者腎組織中胎源性微嵌合體的存在及其與臨床聯(lián)系.pdf

1、微嵌合體(microchimerism，Mc)是指個(gè)體存在少量來自不同基因個(gè)體的細(xì)胞。形成Mc的途徑有多種，其中妊娠為微嵌合體形成的最主要機(jī)制。在妊娠期為了保證胚胎不受母體排斥，母體的免疫機(jī)制受抑制，這也使得進(jìn)入母體循環(huán)的胎兒細(xì)胞得以存活。已有研究發(fā)現(xiàn)妊娠后母體內(nèi)的Mc與多種自身免疫性疾病的發(fā)病相關(guān)，且在系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus，SLE)患者體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)有Mc存在。
　　目的：

2、　　本研究探討狼瘡性腎炎(lupus nephritis，LN)的發(fā)病機(jī)制與胎源性微嵌合體(fetal microchimerism，F(xiàn)Mc)的相關(guān)性。
　　方法：
　　于我院腎內(nèi)科腎活檢資料庫中選取2010年5月至2014年5月中女性狼瘡性腎炎24例作為研究對象（LN組），女性腎小球輕微病變(glomerular minorlesion，GML)24例作為對照組。研究對象年齡在20至40歲之間，均生育過男胎，且無輸血史及骨

3、髓或器官移植史。腎活檢組織福爾馬林固定石蠟包埋，切片厚度2μm，采用熒光原位雜交(fluorescence in situ hybridization，F(xiàn)ISH)技術(shù)，標(biāo)記細(xì)胞中的Y染色體，計(jì)數(shù)細(xì)胞核中Y染色體陽性細(xì)胞的數(shù)量及檢出的位置。收集LN女性患者孕育史、臨床資料（年齡、蛋白尿、血清肌酐、C3、C4、抗核抗體及抗雙鏈DNA抗體等）和病理資料，研究腎組織內(nèi)Y染色體陽性細(xì)胞的存在與臨床病理和疾病活動性的關(guān)系。
　　結(jié)果：

4、　　1.24例LN女性患者，其中有9例(37.5％)腎組織內(nèi)存在Y染色體陽性細(xì)胞，作為對照組的24例GML，其中3例(12.5％)腎組織內(nèi)存在Y染色體陽性細(xì)胞，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.在LN組，Y染色體陽性細(xì)胞的數(shù)量為1～6個(gè)/例，其中6例Y染色體陽性細(xì)胞為腎小管上皮細(xì)胞，2例Y染色體陽性細(xì)胞見于腎間質(zhì)，1例Y染色體陽性細(xì)胞存在于腎小球中。在對照組，Y染色體陽性細(xì)胞的數(shù)量均為1個(gè)/例，3例Y染色體陽性信

5、號均見于腎小管上皮細(xì)胞。
　　3.在LN組，存在Y染色體陽性細(xì)胞的患者和不存在Y染色體陽性細(xì)胞患者在確診疾病年齡、腎活檢年齡、蛋白尿、血清肌酐、C3、C4、抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、病理分型以及狼瘡活動度SLEDAI評分上的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.在LN患者中，存在Y染色體陽性細(xì)胞的患者與不存在Y染色體陽性細(xì)胞患者在懷孕次數(shù)、懷男胎次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)和大幾年齡上的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。