不同方法治療牙齒楔狀缺損對(duì)其抗折強(qiáng)度的影響.pdf

1、目的：牙齒非齲性頸部損害(wedge-shaped defeet)為牙頸部硬組織緩慢磨耗所致的缺損，因外觀呈楔形，故又稱為楔狀缺損。根據(jù)我國(guó)學(xué)者們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65-69歲組老年人楔狀缺損患病率為30.2％-87.6％。生物力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)牙合力導(dǎo)致應(yīng)力集中于牙頸部，認(rèn)為牙合力在楔狀缺損過(guò)程中起主要作用，但大多生物力學(xué)研究缺少實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)。實(shí)驗(yàn)和臨床研究發(fā)現(xiàn)，牙合力與酸蝕、刷牙共同作用更易導(dǎo)致牙頸部組織缺損。目前研究認(rèn)為，楔狀缺損是力、酸蝕和

2、機(jī)械磨損等因素共同作用而非單一因素作用的結(jié)果。 楔狀缺損的臨床治療多采用對(duì)癥的充填法，充填修復(fù)可大大緩解缺損區(qū)牙體硬組織的應(yīng)力集中，從而保護(hù)牙體硬組織，抑制缺損的擴(kuò)展。但因其缺損的部位及形態(tài)特殊，充填治療后往往出現(xiàn)如材料脫落，再度出現(xiàn)敏感癥狀，牙齒橫向折斷等問(wèn)題，特別是用何種充填材料修復(fù)能有效的減少牙齒橫折的可能性，達(dá)到最大限度的保留患牙的目的，是學(xué)者們關(guān)注的焦點(diǎn)。 楔狀缺損修復(fù)體的固位強(qiáng)度以及材料性能在國(guó)內(nèi)已有相關(guān)研究

3、，但不同治療方法對(duì)楔狀缺損牙齒抗折強(qiáng)度的影響未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。 本研究擬采用試驗(yàn)對(duì)比的方法，對(duì)100顆人工楔狀缺損牙模型用不同的方法治療后，進(jìn)行壓力測(cè)試，旨在探討不同的治療方法對(duì)牙齒抗折強(qiáng)度的影響，為臨床治療楔狀缺損提供參考。材料與方法：1.材料和設(shè)備：銀汞合金為Ag-43銀合金粉膠囊；傳統(tǒng)玻璃離子水門?。还夤袒瘡?fù)合樹(shù)脂：光凝單組分復(fù)合體Dyract；根管充填劑；牙膠尖?？梢?jiàn)光固化機(jī)；銀汞合金調(diào)合器；萬(wàn)能試驗(yàn)機(jī)。2.方法：(1)標(biāo)本

4、選取。標(biāo)本選取自口腔科門診，因正畸需要而拔除的年輕雙尖牙共285顆，活髓、無(wú)齲、發(fā)育正常、牙體完整。清除表面附著物，后置于生理鹽水中冷藏備用。再?gòu)目倶颖局羞x擇牙尖到釉牙骨質(zhì)界長(zhǎng)9-10mm、近遠(yuǎn)中徑8-9mm、頰舌徑9-10mm的無(wú)牙體組織破壞的100顆雙尖牙，隨機(jī)分成A、B、C、D、E、F、G、H、I、J共10組，每組10顆。(2)標(biāo)本制備。選擇前五組(A、B、C、D、E組)先行根管治療。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)把十組牙做成楔狀缺損模型，然后用照玻璃

5、離子、銀汞合金、光固化樹(shù)脂、復(fù)合體充填A(yù)、F；B、G；C、H；D、I組， E、J組不充填。最后用自凝塑膠包埋牙根，待完全凝固后放入生理鹽水中冷藏備用。測(cè)力前把所有樣本置入37℃生理鹽水中水浴2小時(shí)。(3)測(cè)壓。使用壓力機(jī)加壓、測(cè)量牙齒的抗折強(qiáng)度并記錄數(shù)據(jù)。(4)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將所得數(shù)據(jù)使用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，應(yīng)用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差分析各組標(biāo)本牙抗折強(qiáng)度的平均水平；析因設(shè)計(jì)的方差分析描述不同處理方法之間的差異及其交互作用。 結(jié)果

6、：1.根管治療組與未行根管治療組抗折強(qiáng)度的比較。根管治療組牙齒抗折強(qiáng)度的均數(shù)為0.6070±0.2478，未行根管治療組牙齒的抗折強(qiáng)度均數(shù)為0.9802±0.2969，兩組抗折強(qiáng)度有明顯差異(P＜0.01)。2.不同填充材料抗折強(qiáng)度的比較.玻璃離子充填組的抗折強(qiáng)度與銀汞合金充填組、光固化復(fù)合樹(shù)脂充填組、光凝單組分復(fù)合體Dyract充填組和未充填組之間均有明顯差異(P＜0.01)：銀汞合金充填組的抗折強(qiáng)度與光固化復(fù)合樹(shù)脂充填組、光凝單組分

7、復(fù)合體Dyract充填組和未充填組之間均有明顯差異(P＜0.01)；光固化復(fù)合樹(shù)脂充填組的抗折強(qiáng)度最小，與對(duì)照組(未充填組)之間無(wú)明顯差異(P＞0.01)：光凝單組分復(fù)合體Dyract抗折強(qiáng)度的均數(shù)為0.98350，抗折強(qiáng)度最高，與其他各組之間均存在明顯差異(P＜0.01)。3.交互作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，根管治療與否和楔狀缺損充填材料之間存在交互作用，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論：1.未行根管治療的牙齒楔狀缺損充填修復(fù)后