血小板衍生內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子在子癇前期患者胎盤(pán)中的表達(dá).pdf

1、目的： 妊娠期高血壓疾病(Hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP)是妊娠期特有的疾病，是常見(jiàn)的嚴(yán)重危害母嬰健康的妊娠并發(fā)癥。子癇前期(Pre-eclampsia)是妊娠期高血壓疾病最常見(jiàn)的類(lèi)型。對(duì)子癇前期發(fā)病機(jī)制的研究是目前圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的熱點(diǎn)，其發(fā)病原因尚不明確。目前，研究發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)血管重鑄是人類(lèi)妊娠順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)之一，子宮肌層內(nèi)螺旋小動(dòng)脈的重鑄失敗，胎盤(pán)血流灌注不

2、足，不能滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的生理需求，出現(xiàn)胎盤(pán)缺血缺氧。隨后，造成胎盤(pán)組織釋放大量毒性物質(zhì)，出現(xiàn)全身性母體血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和功能紊亂，最終母體產(chǎn)生蛋白尿、高血壓、水腫等一系列臨床癥狀，形成子癇前期。許多學(xué)者提出，子宮螺旋動(dòng)脈的重鑄不良導(dǎo)致胎盤(pán)形成異常與妊娠期高血壓疾病的發(fā)病關(guān)系密切。 血小板衍生內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(platelet-derived eradothelial cell growth facfor，PD-ECGF)是血管

3、生成研究領(lǐng)域相對(duì)較新的一個(gè)細(xì)胞生長(zhǎng)因子與胸苷磷酸化酶(thymidine phosphorylase，TP)為同一物質(zhì)。PD-ECGF有誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞定向遷移、增殖、血管發(fā)生及抗細(xì)胞凋亡作用，其與微血管密度(micro-vascular density，MVD)關(guān)系密切，在血管發(fā)生過(guò)程中發(fā)揮重要的作用，可能與妊娠期高血壓疾病發(fā)病有關(guān)。通過(guò)檢測(cè)PD-ECGF在不同程度子癇前期患者和正常孕婦胎盤(pán)中的表達(dá)情況，并檢測(cè)她們胎盤(pán)中MVD值，探討PD

4、-ECGF表達(dá)與子癇前期患者胎盤(pán)血管病變的關(guān)系，研究妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制，為防治該疾病提供依據(jù)。 方法： 常規(guī)HE染色觀察胎盤(pán)形態(tài)學(xué)變化；采用免疫組化S-P法檢測(cè)PD-ECGF在子癇前期輕度組19例、重度組19例和正常對(duì)照組20例孕婦胎盤(pán)中的表達(dá)情況，記數(shù)胎盤(pán)間質(zhì)的MVD值。 PD-ECGF判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)細(xì)胞染色強(qiáng)度和染色細(xì)胞所占面積兩者積分之和來(lái)判斷。染色強(qiáng)度積分為：不染色=0，輕度染色=1，中度染色=2，

5、強(qiáng)染色=3；染色面積積分為：無(wú)細(xì)胞染色=0，＜25％細(xì)胞染色=1，25-50％細(xì)胞染色=2，＞50％細(xì)胞染色=3。兩者積分之和＞2則為PD-ECGF陽(yáng)性，兩者積分之和≤2則為陰性。CD34染色MVD判定標(biāo)準(zhǔn)采用Weidner法，先用低倍鏡(×40)掃視整個(gè)切片，尋找高血管密度區(qū)即“熱點(diǎn)”區(qū)。每張切片選擇三個(gè)血管密度最高區(qū)域，在400倍鏡下分別進(jìn)行計(jì)數(shù)，求其平均值即為該胎盤(pán)組織的MVD值。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行

6、分析。PD-ECGF表達(dá)與各組臨床因素的分析采用x2檢驗(yàn)。相關(guān)系數(shù)用Pearson系數(shù)。MVD與PD-ECGF表達(dá)的分析在兩組間比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果： 子癇前期患者胎盤(pán)絨毛發(fā)育不良、絨毛出血、壞死。絨毛中血管減少，血管內(nèi)微血栓形成。各組均可見(jiàn)PD-ECGF的表達(dá)，但子癇前期表達(dá)量較正常孕婦組顯著降低(P＜0.01)且與病情嚴(yán)重程度相一致。相關(guān)分析顯示在妊娠期高血壓疾病子癇前期輕度組、子癇前期