西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年抑郁癥狀現(xiàn)況調(diào)查及危險(xiǎn)因素研究.pdf

1、背景：
　　隨著中國(guó)人口老齡化及養(yǎng)老模式社會(huì)化的發(fā)展，在老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活的老年人越來(lái)越多，老年人的心理保健服務(wù)也愈發(fā)引起重視。由于老年期抑郁癥狀是老年人最常見的精神障礙前兆，具有發(fā)生重癥抑郁的高度風(fēng)險(xiǎn)性，其病情隱匿但是危害嚴(yán)重。
　　目的：
　　本研究旨在通過對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年期抑郁癥狀的流行病學(xué)調(diào)查，深入分析相關(guān)危險(xiǎn)因素，為有針對(duì)性地預(yù)防抑郁癥狀的發(fā)生，進(jìn)一步提高老年人的生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)為改進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生

2、服務(wù)工作、增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保障能力提供合理建議。
　　方法：
　　1.現(xiàn)況研究：隨機(jī)整群抽取西安市民政局登記在編的83所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的20所，對(duì)居住其中的60歲以上的473位老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，其中有效被試為464人（有效率98.1％）。本研究應(yīng)用老年抑郁量表(GDS)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)、簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表（SF-36）、自行編制的一般情況和危險(xiǎn)因素調(diào)查表對(duì)老年抑郁癥狀發(fā)生情況進(jìn)行描述性分析和危險(xiǎn)因素探查。通過Epi

3、data3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，錄入數(shù)據(jù)，雙人核查后使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，主要采用描述性分析、x2檢驗(yàn)和logistic回歸等統(tǒng)計(jì)方法。
　　2.病例對(duì)照研究：西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的老年人中根據(jù)GDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，將篩查出的有抑郁癥狀的145人（GDS得分≥11分）做為病例組，在同期調(diào)查的無(wú)抑郁者中隨機(jī)選取性別相同、年齡相差2歲之內(nèi)的145位老年人做為對(duì)照組進(jìn)行1：1配比。使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件數(shù)據(jù)分析，采

4、用1：1配比的單因素條件Logistic回歸及多因素條件Logistic回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法。
　　結(jié)果：
　　1.西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的一般人口學(xué)資料
　　本調(diào)查人群中男性老人223人（48.1％），女性老人241人（51.9％）；年齡60～103（78±7）歲；99.3％為漢族。受教育程度：文盲118人（25.4％），小學(xué)102人（22％），初中107人（23.1％），高中/中專82人（23.1％），大專及以上55人

5、（11.9％）?；橐鰻顩r：在婚人數(shù)114人（24.6％），不在婚人數(shù)350人（75.4％）。職業(yè)：工人157人（33.8％），單位領(lǐng)導(dǎo)/干部104人（22.4％），專業(yè)技術(shù)人員54人（11.6％），無(wú)業(yè)149人（32.1％）。經(jīng)濟(jì)收入：500元/月以下者176人（37.9％），500～1000元/月之間者180人（38.8％），1000元/月以上者108人（23.3％）。
　　2.西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年抑郁癥狀現(xiàn)況研究顯示老年抑郁癥狀

6、患病率為31.3％，其中男性抑郁癥狀患病率為26.0％，女性為36.1％，男女之間抑郁癥狀患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。健康行為中無(wú)興趣愛好、不能主動(dòng)獲取保健知識(shí)、生活不規(guī)律、睡眠時(shí)間異常、無(wú)體育鍛煉、個(gè)性不樂觀；自評(píng)情況中自評(píng)經(jīng)濟(jì)差、自評(píng)生活差、子女狀況差、社區(qū)條件差、社會(huì)地位差；患病情況中患病數(shù)目多、醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)；近兩年內(nèi)經(jīng)歷健康惡化、經(jīng)濟(jì)困難、不愉快經(jīng)歷、有負(fù)性生活事件和負(fù)性生活事件的數(shù)目；社會(huì)支持中社會(huì)支持總分、客觀支持和主觀支持得分

7、低；生活質(zhì)量中生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能和心理健康得分低對(duì)老年抑郁癥狀患病率均影響顯著(P＜0.05)。
　　3.1:1配比病例對(duì)照研究多因素Logistic回歸分析顯示個(gè)性不樂觀、近兩年內(nèi)有不愉快經(jīng)歷、自評(píng)經(jīng)濟(jì)差、總體健康評(píng)分低和心理健康評(píng)分低這五個(gè)因素是抑郁癥狀發(fā)生的危險(xiǎn)因素，其OR值和95％可信區(qū)間分別為2.267(95％CI=1.229～5.614)、4.700(95％CI=1.949

8、～11.331)、8.438(95％CI=2.626～27.120)、5.585(95％CI=2.840～10.983)和8.743(95％CI=3.582～21.338)。
　　結(jié)論：
　　西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的抑郁癥狀患病率較高，其心理健康狀況不容樂觀。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員應(yīng)積極組織各項(xiàng)娛樂活動(dòng)，培養(yǎng)老年人的興趣愛好，指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)，開展常見慢性病的健康知識(shí)教育，促進(jìn)老年人之間的交流與溝通，有針對(duì)性的提高老年人的心理健康。同