系統(tǒng)評(píng)價(jià)在甲狀腺疾病診治中的應(yīng)用.pdf

1、目的：通過Meta分析進(jìn)行甲狀腺疾病診斷試驗(yàn)、治療性研究的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷試驗(yàn)的準(zhǔn)確性及甲狀腺素替代治療對(duì)亞臨床甲減患者血脂譜的影響，并對(duì)其臨床價(jià)值作出評(píng)估。 方法：檢索Pubmed數(shù)據(jù)庫和中國期刊網(wǎng)CNKI數(shù)據(jù)庫關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)診斷及甲狀腺素替代治療對(duì)亞臨床甲減患者血脂影響的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究的中英文文獻(xiàn)，并輔以手工檢索。根據(jù)Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的有關(guān)診斷試驗(yàn)、治療研究的要求對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)和篩選。 結(jié)果：

2、甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷試驗(yàn)用Metadisc軟件對(duì)納入的試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行合并。甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)FNAB診斷共8801例，合并敏感度為84.9％，合并特異度為76.3％，加權(quán)SROC曲線下面積(AUC)為0.9194。超聲引導(dǎo)下FNAB診斷共2393例，合并敏感度為84.0％，合并特異度為80.8％，加權(quán)SROC曲線下面積(AUC)為0.9356。超聲診斷2712例，合并敏感度為80.8％，合并特異度為91.6％，加權(quán)SROC曲線下面積(AUC)為0

3、.9227。甲狀腺素替代治療對(duì)亞臨床甲減患者血脂譜影響的Meta分析用Revman4.2軟件對(duì)納入的試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行合并。甲狀腺素替代治療對(duì)TC，TG、HDL-C、LDL-C、ApoA、ApoB、Lp(a)合并治療效應(yīng)(95％可信區(qū)間)分別分：-0.39(-0.71，-0.07)、-0.02(-0.07,0.04)、-0.02(-0.06，0.03)、-0.22(-0.31，-0.12)、-0.08(-0.11，-0.06)、-0.05(-

4、0.08，-0.02)、-0.38(-2.41，1.64)，TC、LDL-C、ApoA,ApoB治療效應(yīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而TG、HDL-C、Lp(a)治療效應(yīng)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)常規(guī)FNAB檢查、超聲引導(dǎo)下FNAB檢查以及超聲檢查三種方法的診斷價(jià)值均高，前兩者靈敏度比超聲診斷高，可減少漏診，但超聲診斷的特異度高，可減少誤診。甲狀腺素替代治療Meta分析提示對(duì)亞臨床甲減的患者使用甲狀腺素替代治療可以改善甲狀腺功能，改