改良根治性頸淋巴清掃術中副神經定位及保留的研究.pdf

1、目的： 對行改良根治性頸清掃術的病例進行回顧性分析，研究頭頸部腫瘤頸淋巴結清掃術中副神經定位及保留方法 對象和方法： 選取2007年10月-2009年3月山東大學齊魯醫(yī)院耳鼻喉科行改良根治性頸清掃術（既往無頸部手術史）的病例178例（201側），對其進行回顧性分析，記錄副神經與其毗鄰結構的解剖關系，記錄我院行改良根治性頸清掃術時術中尋找、定位、解剖、保留副神經的方法。 結果： 副神經于二腹肌后腹的

2、后下緣穿出。56％（112/201）越過頸內靜脈淺面，44％（89/201）經頸內靜脈深面；81％（163/201）副神經穿過胸鎖乳突肌，19％（38/201）在胸鎖乳突肌深面行走；副神經入胸鎖乳突肌點距乳突尖距離：（5.03±0.85）cm；副神經穿出胸鎖乳突肌點位于耳大神經出肌點上方，二者出肌點距離為（1.01±0.49）cm，64％（128/201）副神經在進入斜方肌前與斜方肌前緣平行下行后進入該??；36％（73/201）與斜方肌

3、前緣呈一定角度進入該?。桓鄙窠浫胄狈郊↑c在斜方肌前緣，入肌點到鎖骨中點距離為（4.77±0.82）cm.各測量值男女及左右側差異均無統(tǒng)計學意義。 結論： 有三個標志可較恒定的定位副神經：一是胸鎖乳突肌前緣距乳突約5cm處；二是耳大神經出胸鎖乳突肌后緣中點上方約2cm以內；三是在鎖骨中點上方4～5cm斜方肌前緣處。但在行頸清掃術時，手術中完全按照此三點尋找副神經并非完全實用；我院在行頸清掃術時，通常在胸鎖乳突肌前緣中上1/