鄧?yán)瞎谛哪z囊治療冠心病并發(fā)上消化道出血的臨床觀察.pdf

1、研究目的： 隨著生活水平的改善、人口壽命的延長以及社會(huì)競爭的日益劇烈，高血壓病、糖尿病、高脂血癥以及肥胖等患病人數(shù)呈逐年遞增的趨勢，由此導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率增高。近年來，抗血小板藥物對(duì)冠心病的防治作用也越來越受到重視，以阿司匹林為代表的抗血小板藥已普遍用于冠心病的預(yù)防和治療，但阿司匹林為NSAID，長期使用可導(dǎo)致胃腸黏膜損傷，故隨著年齡的增長阿司匹林導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷的可能性增加，老年人上消化道出血的危險(xiǎn)性亦增加。上消化道出血是指

2、屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰腺、膽道等部位的出血。其中，胃、十二指腸出血約占80％-90％，以嘔血或(和)黑便為主要癥狀，重者常伴有急性周圍循環(huán)衰竭以及重要器官功能不全等臨床表現(xiàn)。近年來，一些效果較好的止血藥物，價(jià)格卻十分昂貴，內(nèi)鏡止血雖得到了廣泛肯定，但由于目前老年(>60歲)消化性潰瘍合并上消化道出血較多(1/2-1/3)且嚴(yán)重，死亡率高，故多主張積極內(nèi)科治療。本試驗(yàn)將觀察具有益氣化痰、活血通絡(luò)作用的

3、鄧鐵濤教授經(jīng)驗(yàn)方——鄧氏冠心膠囊治療冠心病并發(fā)上消化道出血脾虛型的有效性和安全性。 方法： 選擇隨機(jī)單盲對(duì)照的試驗(yàn)方案進(jìn)行研究。納入符合冠心病并發(fā)上消化道出血脾虛型診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共41例，按照1:1的比例隨機(jī)分組成試驗(yàn)組(鄧氏冠心膠囊加西藥組)和對(duì)照組(西藥組)，觀察臨床療效，并通過電話訪問追蹤6個(gè)月，考察其上消化道出血復(fù)發(fā)頻率。 研究結(jié)果： 所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。試驗(yàn)

4、組總顯效率80.95％，總有效率95.23％，對(duì)照組總顯效率50.00％，總有效率85.00％，二組均能改善上消化道出血，試驗(yàn)組總顯效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)中對(duì)41例病人進(jìn)行了追蹤訪問了其中成功回訪38例，回訪率92.68％?；卦L調(diào)查表明，試驗(yàn)組上消化道出血復(fù)發(fā)的頻率低于對(duì)照組(P<0.05)，二者有明顯差異。說明鄧?yán)瞎谛哪z囊加西藥組治療冠心病合并上消化道出血的療效優(yōu)于單純西藥組。臨床試驗(yàn)組未發(fā)現(xiàn)明顯的毒性和不良反應(yīng)。血尿糞常規(guī)，