紫黃液治療上消化道出血的臨床療效觀察.pdf

1、研究背景與目的：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰腺、膽道等部位的出血。其中，胃、十二指腸出血約占80％-90％，以嘔血或(和)黑便為主要癥狀，重者常伴有急性周圍循環(huán)衰竭以及重要器官功能不全等臨床表現(xiàn)。近年來(lái)，一些效果較好的止血藥物，價(jià)格卻十分昂貴，內(nèi)鏡止血雖得到了廣泛肯定，但由于目前老年(＞60歲)消化性潰瘍合并上消化道出血較多(1/2-1/3)且嚴(yán)重，死亡率高達(dá)8％-20％，故多主張積極內(nèi)科

2、治療。本研究課題動(dòng)態(tài)觀察“紫黃液”治療實(shí)證型急性上消化道出血前后的臨床癥狀、體征等變化，分析臨床療效，并與治療急性上消化道出血的單純西藥組作對(duì)照，比較兩者的優(yōu)缺點(diǎn)，且通過(guò)大便潛血等檢驗(yàn)檢查，為急性上消化道出血患者找到一種安全有效的治療途徑。 方法： 將60例病人隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組29例，以支持治療加用H2受體拮抗劑“法莫替丁”20mg+NS20ml靜推。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，口服或胃管喂服冰凍紫黃液。參

3、考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。治療前后填寫調(diào)查問(wèn)卷，試驗(yàn)完成后臨床癥狀根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)規(guī)定進(jìn)行評(píng)分，所有臨床資料匯總，輸入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。試驗(yàn)組總顯效率67.74％，總有效率87.10％，對(duì)照組總顯效率44.83％，總有效率65.52％，總顯效率及總有效率試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組(P

4、＜0.05)，說(shuō)明紫黃液合并法莫替丁治療消化道潰瘍性上消化道出血的療效優(yōu)于單純法莫替丁組。 結(jié)論： 紫黃液合并法莫替丁用于治療“胃中積熱”型上消化道出血，在改善臨床癥狀、有效率、顯效率等方面與單純法莫替丁對(duì)照組比較具有更好的療效，且具有縮短療程，不良反應(yīng)少，無(wú)明顯耐藥性，價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，為中醫(yī)藥治療消化性潰瘍合并上消化道出血開(kāi)拓了新的思路方法。下一步應(yīng)擴(kuò)大觀察的樣本量并選用療效較好的西藥(如奧美拉唑)作為對(duì)照以進(jìn)一步確證