血漿醛固酮水平與高血壓患者靶器官損害的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討立位、坐位、以及臥位三體位血漿醛固酮濃度（plasmaaldosteroneconcentration PAC）的差異，同時(shí)探討三體位的PAC、立位和坐位、坐位和臥位、立位和臥位之間的PAC差值與頸動(dòng)脈粥樣硬化（carotidatherosclerosisCA）之間的關(guān)系。
　　方法:入選在新疆自治區(qū)人民醫(yī)院高血壓科住院的高血壓患者325例進(jìn)入實(shí)驗(yàn)，受試者依次采取立、坐、臥三種體位，每種體位均保持2小時(shí)，在各體位2小時(shí)末

2、均采集血樣本一次。用放射免疫法分別測(cè)量立位、臥位和坐位三個(gè)體位的PAC。按≤40歲（A組），41～50歲（B組），≥51歲（C組）分三組,比較總體人群及分為三組后立、坐、臥不同體位PAC值。按性別分為2組后,比較不同性別之間不同體位的PAC的值。用t檢驗(yàn)分析CA組與對(duì)照組之間的立位、坐位以及臥位三體位PAC的差異；用簡(jiǎn)單相關(guān)分析法分析立位、坐位、臥位PAC與CA之間的關(guān)系；采用Logistic回歸分析法分析CA與立位、坐位以及臥位PAC

3、及兩兩體位之間PAC差值的關(guān)系。
　　結(jié)果:無論是325例受試對(duì)象還是按性別和年齡分組后的的PAC隨著體位的變換規(guī)律均為，立位>坐位>臥位(P<0.05)；?按年齡分為3組后，三組間立位PAC隨年齡的增長(zhǎng)而降低（P=0.016）；坐臥位的PAC均為B年齡段的高血壓患者最高；?進(jìn)一步行三年齡組兩兩之間立、坐、臥三體位的PAC的比較發(fā)現(xiàn)，A組立位PAC比C組高（P=0.006），其余兩兩之間的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；未分組前年齡與立位PA

4、C（r=-0.184，P=0.001）呈強(qiáng)負(fù)相關(guān)；分組后，A組的立位PAC與年齡呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.333，P=0.000）；B組及C組三體位PAC與年齡均無線性相關(guān)關(guān)系(P>0.05)。?325例進(jìn)行TOD評(píng)估的高血壓患者中，完成CA、LVH、腎臟損害的評(píng)估的高血壓患者分別為78.3％、77.1％和68.3％；共有225例完成了所有靶器官評(píng)估，32%無TOD,52.4%有1TOD，20.4%有2個(gè)TOD，2.2%有3個(gè)TOD；?C

5、A組的立位PAC與左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈IMT呈顯著正相關(guān)(r=0.247,P=0.010)；CA組的立位PAC與雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈IMT均值呈顯著正相關(guān)（r=0.230，P=0.017）；Logistic回歸分析顯示：在校正了年齡、性別、高血壓病程、吸煙、飲酒、血壓升高程度、糖尿病及紙質(zhì)代謝紊亂等混雜因素后，立位PAC（OR=1.22;95%CI1.09~2.38，P=0.028）的最高分位組是斑塊形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：體位及年齡是高