慢性阻塞性肺疾病并發(fā)持續(xù)喘息的臨床研究.pdf

1、目的：探討慢性阻塞性肺疾病患者并發(fā)持續(xù)喘息與痰真菌培養(yǎng)陽(yáng)性之間的相關(guān)性；探討慢性阻塞性肺疾病患者痰真菌培養(yǎng)陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素。 方法：收集2005年1月1日至2007年12月31日期間于上海市第一人民醫(yī)院、中山醫(yī)院、華東醫(yī)院呼吸科就診住院的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病例組和對(duì)照組患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：共收集到符合入選標(biāo)準(zhǔn)的病例組35例，對(duì)照組43例。兩組患者的痰病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果不同，病例組35例中32例（91.4％）痰真菌

2、培養(yǎng)陽(yáng)性，而對(duì)照組43例中11例（25.6％）痰真菌培養(yǎng)陽(yáng)性，兩組比較差異顯著（P=0.000）；相關(guān)分析提示痰真菌培養(yǎng)陽(yáng)性和持續(xù)喘息間存在相關(guān)性(r=0.658，P=0.000),痰真菌培養(yǎng)陽(yáng)性是持續(xù)喘息的危險(xiǎn)因素（OR=31.030，95％CI：7.905~121.799）。在真菌的菌種構(gòu)成方面，病例組32例中曲霉菌12例，對(duì)照組11例中未檢出曲霉菌，曲霉菌在兩組中分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病例組中抗真菌治療在癥狀緩解方

3、面較未抗真菌治療者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。以痰真菌培養(yǎng)結(jié)果分組，痰真菌培養(yǎng)陽(yáng)性組與陰性組在性別、年齡、糖尿病史、吸煙史、霧化吸入史、累計(jì)口服糖皮質(zhì)激素及是否有糖皮質(zhì)激素吸入史方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在抗生素應(yīng)用種類(lèi)、抗生素使用時(shí)間、累計(jì)靜脈使用糖皮質(zhì)激素劑量和糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間等方面差異顯著（P＜0.01）。多因素分析提示抗生素和糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間長(zhǎng)及靜脈大量使用糖皮質(zhì)激素是痰真菌培養(yǎng)陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素（P＜0.05