低氧放療盆部腫瘤與保護(hù)相關(guān)組織對(duì)病人預(yù)后的影響.pdf

1、目的：通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明低氧放療列’骨髓造血、外周淋巴細(xì)胞及腸上皮等正常組織的保護(hù)作用，從而在臨床上探討低氧保護(hù)盆部造血組織及細(xì)胞免疫功能與遠(yuǎn)期生存及生活質(zhì)量之間的關(guān)系。 材料與方法：昆明小鼠隨機(jī)分為對(duì)照組(吸人空氣時(shí)照射)，高氧組(吸人碳和氧，即95％O<,2>+5％CO<,2>5分鐘后照射，并持續(xù)到放療結(jié)束)，低氧組(吸人10.5％O<.2>3分鐘后照射，并持續(xù)到放療結(jié)束)，高一低氧組(吸人碳合氧5分鐘后，改吸10.5％O<,

2、2>同時(shí)照射，并持續(xù)到放療結(jié)束)。采用6MV-X線下半身照射，根據(jù)所照射的靶組織的不同，選擇不同的劑量點(diǎn)。照射一天后先自小鼠尾靜脈取血涂片，高倍鏡下對(duì)外周淋巴細(xì)胞的微核細(xì)胞數(shù)率進(jìn)行計(jì)數(shù)；再取小鼠股骨骨髓，常規(guī)病理制片，H．E.染色，光鏡觀察，以小鼠骨髓嗜多染紅細(xì)胞的微核細(xì)胞率與放射劑量配合劑量效應(yīng)曲線，求出不同吸氧方式的放射防護(hù)系數(shù)(RPF)和放射增敏比(SER)；照射后第3.5天取小腸標(biāo)本，以每環(huán)腸斷面實(shí)際存活隱窩細(xì)胞數(shù)與放射劑量配合

3、劑量效應(yīng)曲線，求出各自的RPF和SER。在臨床上選擇位于盆部的子宮頸癌和直腸癌術(shù)后的病人進(jìn)行低氧放療，分別將子宮頸癌113例和直腸癌術(shù)后148例隨機(jī)分為低氧放療組和常規(guī)放療組，觀察其近期及遠(yuǎn)期療效。 結(jié)果：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的低氧照射所得出的RPF和SER對(duì)于骨髓各為1.48和1.44，對(duì)外周血淋巴細(xì)胞各為1.39和1.38，對(duì)于小腸上皮各為1.25和0.80。臨床上與常規(guī)放療組相比，低氧組白細(xì)胞下降的幅度均明顯減小(P<0.05)；細(xì)胞

4、免疫功能在低氧組得到明顯保護(hù)(P<0.01)；放射性直腸炎和放射性膀胱炎的發(fā)生率差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P各為<0.01和<0.05)；兩種盆腔腫瘤的5年治愈率均顯著提高(P<0.05)。 結(jié)論：①低氧照射盆部可以明顯的保護(hù)骨髓組織、小腸上皮組織和外周淋巴細(xì)胞。②對(duì)盆部腫瘤的低氧放療可以明顯減輕病人外周白細(xì)胞的下降；可以明顯保護(hù)細(xì)胞免疫功能；可以明顯減輕因放療而產(chǎn)生的放射性直腸炎和膀胱炎。③可以顯著提高子宮頸癌和直腸癌術(shù)后病人的療后