盆底超聲分析妊娠與分娩對盆底解剖結(jié)構(gòu)的影響.pdf

1、第一部分:
　　目的:
　　通過采用會陰二維超聲對盆腔臟器的研究，探討妊娠及不同生育方式對盆底解剖結(jié)構(gòu)的影響，討論盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變與盆底功能障礙性疾病尤其是產(chǎn)后壓力性尿失禁病變的相關(guān)性。
　　研究方法:
　　1.選取150例20歲-37歲的女性為研究對象，將未生育婦女50例列為對照組，將已生育婦女100例列為病例組。根據(jù)生產(chǎn)方式的不同將病例組再分為經(jīng)陰道順產(chǎn)分娩組（病例組1:50例）和選擇性剖宮產(chǎn)組（病例組2:

2、50例）。根據(jù)有無產(chǎn)后壓力性尿失禁臨床癥狀的再將已生育婦女分為無產(chǎn)后壓力性尿失禁組（病例組3:50例）和有產(chǎn)后壓力性尿失禁組（病例組4:50例）。
　　2.利用GEE8腔內(nèi)容積探頭在靜息狀態(tài)下及最大Valsalva動作時獲得不同狀態(tài)下前盆底的二維正中矢狀切面，觀察:膀胱頸距恥骨聯(lián)合下緣的距離(BSD)、膀胱頸下降距離(BND)、膀胱內(nèi)口、膀胱尿道后角(β)、膀胱逼尿肌的厚度(DT)、膀胱后壁與站立位垂直線的夾角(γ)。分別對各組的

3、數(shù)值進行比較分析。
　　結(jié)果:
　　1.隨機選擇年齡在20-37歲的150名育齡婦女為研究對象進行臨床病史的采集。均較好的完成Valsalva動作。
　　2.靜息狀態(tài)下，對照組和病例組，各病例組之間BSD、β、DT各值均無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　3.最大Valsalva動作時，對照組和病例組，各病例組之間除β外，BND、γ均有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論:
　　1.靜息狀態(tài)下，各組數(shù)據(jù)雖無統(tǒng)計學(xué)意義，但數(shù)據(jù)的差異

4、說明妊娠本身由于生理的變化，已經(jīng)造成了盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變。
　　2.在最大Valsalva動作時病例組的超聲聲像圖及相關(guān)參數(shù)與對照組比較存在顯著差異，提示妊娠、生育對盆底有不同程度的損傷。統(tǒng)計學(xué)意義提示，生育引起的盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變可能會造成產(chǎn)后壓力性尿失禁(PSUI)。
　　3.二維超聲測量各值可為臨床提供盆腔臟器解剖關(guān)系的改變，可作為臨床有效評估盆腔臟器脫垂的方法。
　　第二部分
　　目的:
　　通過采

5、用會陰三維超聲對盆腔臟器的觀察及測量，探討妊娠及不同生育方式對盆底裂孔面積的影響與妊娠對盆底肌肌力的影響，進一步探討妊娠與分娩對盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變。
　　研究方法:
　　1.選取150例20歲-37歲的女性為研究對象，將未生育婦女50例列為對照組，將已生育婦女100例列為病例組。根據(jù)生產(chǎn)方式的不同將病例組再分為經(jīng)陰道順產(chǎn)分娩組（病例組1:50例）和選擇性剖宮產(chǎn)組。（病例組2:50例）。
　　2.利用GEE8腔內(nèi)容積探頭

6、在靜息狀態(tài)下及最大縮肛動作時獲得不同狀態(tài)下盆底裂孔的三維圖像，測量盆底肛提肌裂孔前后徑(LH-A)、左右徑(LR)、盆底裂孔的面積(HA)和恥骨內(nèi)臟肌厚度(C)，并分別對各組的數(shù)值進行比較分析。
　　結(jié)果:
　　1.隨機選擇年齡在20-37歲的150名育齡婦女為研究對象進行臨床病史的采集，均較好的完成縮肛動作。
　　2.靜息狀態(tài)下，對照組和病例組，病例組1和病例組2測得LH-A、LR、HA和C各值中，除C外其他均無統(tǒng)計