腫瘤放療對甲狀腺功能損傷的研究.pdf

1、目的:
　　近年來隨著放療技術(shù)的改進(jìn)，以放療為主的綜合治療顯著提高了腫瘤患者的生存率，放療后患者的生活質(zhì)量問題受到越來越多人的關(guān)注。許多專業(yè)人士認(rèn)為甲狀腺對放療敏感性差，受到放射線照射后很少出現(xiàn)功能異常，但諸多研究顯示部分腫瘤患者放療后存在甲狀腺功能減退，對患者的生活質(zhì)量造成一定的影響。通過監(jiān)測患者放療前、放療中、放療后及隨訪過程中FT3、FT4、TSH的變化，了解放療對甲狀腺功能損傷的影響，可為防治甲狀腺功能減退提供依據(jù)。

2、>　　方法:
　　選擇2013年3月至2014年3月在我院放療的40例非甲狀腺惡性腫瘤患者，放射野累及部分或全部甲狀腺。既往無頸部、垂體放療史，病例涉及頭頸部腫瘤、頸段食管癌、胸上段食管癌、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌等。通過監(jiān)測患者放療前、放療中、放療剛結(jié)束、放療后1個月、放療后3個月的FT3、FT4、TSH變化，了解非甲狀腺腫瘤放療對甲狀腺功能損傷的影響。
　　結(jié)果:
　　放療前至放療3個月血清FT3(F=25.734，P＜0

3、.001)、FT4(F=4.355，P=0.005)降低均有統(tǒng)計學(xué)意義，放療后1個月FT3出現(xiàn)下降(與基線相比P＜0.001)，放療后3個月FT4出現(xiàn)下降(與基線相比P＜0.001);放療前至放療3個月血清TSH升高有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.459，P=0.020)，放療后第1個月即出現(xiàn)TSH明顯升高(與基線相比P＜0.001)。觀察過程中至少出現(xiàn)一次FT3和/或FT4指標(biāo)低于正常者和TSH高于正常者（含亞臨床甲狀腺功能減退）共計14例，占

4、接受放療總?cè)藬?shù)35％，但僅有1例(2.5％)表現(xiàn)出甲狀腺功能減退的臨床癥狀。經(jīng)非條件Logistic回歸分析，全甲狀腺接受照射(2=5.024，P=0.025)、既往有甲狀腺疾病及部分甲狀腺切除者(x2=9.856，P=0.002)發(fā)生甲減的風(fēng)險更大。
　　結(jié)論:
　　放射野累及部分或全部甲狀腺時會導(dǎo)致甲狀腺功能的下降，全甲狀腺接受照射、既往有甲狀腺疾病史是放療后甲狀腺功能減低的高危因素。在非甲狀腺腫瘤放療時放射野累及部分或