高爾基體膜蛋白73對肝細胞癌和膽管細胞癌診斷價值的臨床觀察.pdf

1、目的；觀察血清高爾基體蛋白73(GP73)在肝細胞癌(HCC)、膽管細胞癌(ICC)及對照組中的表達水平；血清GP73在AFP陰性的HCC患者中的表達；血清GP73對HCC和ICC診斷的敏感度、特異度和準確度。分析乙型肝炎病毒(HBV)感染對GP73表達的影響。初步探討GP73對HCC和ICC的診斷價值。
　　 方法收集南昌大學第二附屬醫(yī)院、第一附屬醫(yī)院和江西省人民醫(yī)院自2010年9月至2011年9月HCC患者60例，ICC患者

2、50例及2011年9月健康獻血者血清標本30例，共計140例。實驗分HCC組、ICC組和健康對照組三組。HCC組及ICC組中有乙肝背景者分別為56例和31例。HCC患者及ICC患者均為手術(shù)治療并經(jīng)病理檢查確診。在所有60例HCC患者中男性有37例，女性有23例，年齡在23-72歲，平均年齡為56歲。所有50例ICC患者中男性有22例，女性有28例，年齡在45-8歲，平均年齡59歲。30例健康體檢人群中男性及女性各有15例，年齡在20-0

3、歲，平均年齡28歲。術(shù)前抽取HCC、ICC患者及健康體檢人群空腹靜脈血2ml，用離心機分離得到血清，所得血清標本置于-20℃環(huán)境保存?zhèn)溆谩２捎肊LISA法定量檢測各組標本GP73，甲胎球蛋白(AFP)水平。
　　 結(jié)果1.血清GP73蛋白能在各組中檢測得到，在HCC組中表現(xiàn)最高，血清GP73在HCC組濃度為(203.5±136.3)ng/ml。GP73診斷HCC的ROC曲線下面積為0.82；其敏感度為78.3％，特異度為93.3

4、％，準確度為83.3％，它的最佳截斷值為87.5 ng/ml。而AFP在HCC的ROC曲線下面積為0.65，敏感度為61.7％，特異度為86.7％，準確度為70％，最佳截斷值是20.97 ng/ml。在HCC組中ROC曲線下面積、敏感度、和準確度GP73均要優(yōu)于AFP(P<0.05)，特異度無明顯差異(P>0.05)。在23例AFP陰性的HCC患者中16例GP73表達陽性，GP73陽性占69.6％。
　　 2.血清GP73在IC

5、C組濃度為(137.9±101.9)ng/ml；GP73診斷ICC的ROC曲線下面積為0.71；其敏感度為64.0％，特異度為90.0％，準確度為73.8％；它的最佳截斷值為83.5 ng/ml。
　　 3.在HCC、ICC患者中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性者GP73濃度為(198.5±126.3)ng/ml，陰性者為GP73濃度為(193.5±118.3)±ng/ml，86例HBsAg陽性HCC、ICC患者中60例GP7

6、3表達陽性，24例HBsAg陰性PHC患者中19例GP73表達陽性，經(jīng)統(tǒng)計學分析，GP73陽性與否與HCC、ICC患者是否攜帶HBsAg無關(guān)(P>0.05)。
　　 4.GP73診斷HCC的ROC曲線下面積為0.82；其敏感度為78.3％，特異度為93.3％，準確度為83.3％；GP73診斷ICC的ROC曲線下面積為0.71；其敏感度為64.0％，特異度為90.0％，準確度為73.8％。結(jié)果顯示GP73對于HCC和ICC均有較好