結(jié)直腸癌術(shù)后腸道菌群、免疫功能的變化及腸道微生態(tài)制劑治療術(shù)后腸道微生態(tài)紊亂的臨床研究.pdf

1、研究背景：人體腸道內(nèi)存在數(shù)量龐大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的菌群，正常腸道菌群在腸道營養(yǎng)代謝吸收，維持正常免疫功能，協(xié)同拮抗病原菌入侵方面，發(fā)揮著重要作用。結(jié)直腸癌手術(shù)作為一種外源性干預(yù)，必然在一段時間內(nèi)對腸道微生態(tài)環(huán)境及相應(yīng)的免疫和防御功能造成影響?，F(xiàn)已知結(jié)直腸癌手術(shù)可引起腸道菌群失調(diào)，損害腸屏障功能，導(dǎo)致細(xì)菌移位，但目前的研究對術(shù)后腸道微生態(tài)的恢復(fù)情況描述甚少。為求更全面的了解結(jié)直腸癌手術(shù)對患者腸道微生態(tài)系統(tǒng)的影響，我們對手術(shù)前后腸道細(xì)菌進(jìn)行分離培

2、養(yǎng)，定量分析，檢測腸道sIgA的變化，從多個角度了解術(shù)后腸道菌群、免疫功能的情況變化并應(yīng)用腸道微生態(tài)制劑改善腸道微生態(tài)紊亂的療效，為今后相關(guān)治療的合理開展提供依據(jù)。 目的：探討結(jié)直腸癌手術(shù)前后腸道菌群組成、免疫功能的變化，評估常規(guī)結(jié)直腸癌手術(shù)對患者腸道微生態(tài)環(huán)境的影響，術(shù)后使用微生態(tài)制劑早期糾正腸道菌群失調(diào)進(jìn)行相關(guān)研究。 方法：將結(jié)直腸癌患者隨機(jī)分為兩組(A組和B組)：A組(n=20)：即結(jié)直腸癌根治術(shù)組，患者常規(guī)實(shí)施結(jié)

3、直腸癌根治術(shù)；B組(n=20)：即結(jié)直腸癌根治術(shù)+應(yīng)用培菲康組，患者常規(guī)實(shí)施大腸癌根治術(shù)，并于手術(shù)后可以進(jìn)食起開始補(bǔ)充腸道微生態(tài)制劑(培菲康膠囊，劑量為2粒/次，一天3次，療程一月)。兩組均于術(shù)前，術(shù)后第一次排便，排便后五天，術(shù)后一月，四次留取糞便作腸道菌群分析，檢測腸道sIgA的含量，外周血白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞分類比例的變化，并觀察比較兩組患者術(shù)后的身體恢復(fù)情況。 結(jié)果：1.術(shù)后第一次腸道菌群較術(shù)前顯著改變，腸球菌、腸桿菌兩

4、種需氧菌較術(shù)前顯著增多(p<0.05)；雙歧桿菌、擬桿菌、乳桿菌三種厭氧菌較術(shù)前顯著減少(p<0.05)：A組與B組之間五種培養(yǎng)菌群數(shù)量上無顯著差異(p>0.05)；B/E存在明顯倒置，較術(shù)前有顯著差異(p<0.05)。2.術(shù)后第二次大便菌群分析B組較術(shù)后第一次顯著改變，腸球菌、腸桿菌顯著減少(p<0.05)；雙歧桿菌、擬桿菌、乳桿菌顯著增多(p<0.05)；A組與術(shù)后第一次相比有顯著差異(p<0.05)；A組與B組之間5種菌群數(shù)量上都

5、有顯著差異(p<0.05)；B組B/E與術(shù)后第一次顯著改變(p<0.05)；3.術(shù)后第三次大便菌群分析總體與術(shù)前無顯著差異(p>0.05)；與術(shù)后第二次有顯著差異，腸球菌、腸桿菌顯著減少，雙歧桿菌、擬桿菌、乳桿菌顯著增多，(p<0.05)；A組與B組之間有顯著差異(p<0.05)；4.術(shù)后第一次腸道sIgA含量顯著低于術(shù)前(p<0.05)，術(shù)后第二次與術(shù)后第一次無顯著差異(p>0.05)，A組與B組之間無顯著差異(p>0.05)，術(shù)后一

6、個月B組腸道sIgA恢復(fù)到術(shù)前水平，顯著高于A組；5.A組與B組圍手術(shù)期三次白細(xì)胞計數(shù)，中性粒細(xì)胞比例，皆無顯著差異。6.觀測術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程，A組出現(xiàn)腹瀉9例，腹脹9例，無傷口感染、吻合口瘺病例；B組出現(xiàn)腹瀉4例，腹脹5例，傷口感染1例，無吻合口瘺病例。 結(jié)論：1結(jié)直腸癌患者手術(shù)后腸道菌群發(fā)生了明顯改變，出現(xiàn)菌群失調(diào)。2.在結(jié)直腸癌術(shù)后患者應(yīng)用腸道菌群制劑有助于糾正菌群失調(diào)，短期內(nèi)即效果顯著。3.結(jié)直腸癌術(shù)后腸道sIgA含量下降，