微生態(tài)制劑對大腸癌患者術(shù)后炎性反應(yīng)和腸道屏障功能的影響.pdf

1、目的：觀察微生態(tài)制劑對大腸癌患者術(shù)后炎性反應(yīng)及其腸道微生態(tài)和屏障功能的影響。 方法：采用隨機化原則，將入院大腸癌待手術(shù)患者共40例按分為實驗組（n=20）和對照組(n=20)，對照組按常規(guī)方式處理，實驗組入院后第2天予以口服微生態(tài)制劑（優(yōu)菌多1包/日），術(shù)前平均服用6.5天，手術(shù)后待腸功能恢復(fù)后繼續(xù)服用至出院（術(shù)后平均服用9天），于手術(shù)后觀察臨床結(jié)果，包括術(shù)后SIRS發(fā)生率、術(shù)后感染相關(guān)并發(fā)癥（血液、切口、肺部、靜脈導(dǎo)管等）、術(shù)

2、后腸功能恢復(fù)情況（術(shù)后首次排氣時間、術(shù)后腹瀉發(fā)生率和腹瀉總天數(shù)）、術(shù)后發(fā)熱持續(xù)時間和住院時間；于手術(shù)中切取組織標(biāo)本常規(guī)形態(tài)學(xué)觀察；結(jié)腸和末端回腸組織即刻剝離粘膜，置于ussing chamber中，測定兩組腸上皮阻抗；以免疫組化方法測定組織標(biāo)本中跨膜結(jié)合蛋白occludin和IgA的含量；手術(shù)后第1天抽取外周靜脈血，實時定量熒光PCR測定手術(shù)后外周血細菌DNA片斷陽性率；兩組各取術(shù)后首次糞便,利用細菌DNA指紋圖譜分析技術(shù)比較兩組手術(shù)后

3、糞便菌群變化情況。 應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS10.0 for windows對計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行x2檢驗。 結(jié)果： 1.臨床結(jié)果：兩組術(shù)后SIRS發(fā)生率、腹腔引流管置放時間、術(shù)后感染相關(guān)并發(fā)癥（切口、肺部、靜脈導(dǎo)管等）及術(shù)后低蛋白血癥發(fā)生率基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；實驗組術(shù)后首次排氣時間（3.3±1.17d）較對照組（4．2±1.32d）為短（P<0.05）；實驗組術(shù)后腹瀉發(fā)生率（10

4、％）低于對照組（30％）（P<0.05）；腹瀉總天數(shù)（29d）小于對照組（8d）（P<0.05）；實驗組術(shù)后發(fā)熱持續(xù)時間和住院時間（分別為5.90±1.02天，18.65±2.23天）少于對照組（7.15±2.30天，20.90±3.31天）（P值均<0.05）；兩組外周血、切口滲出液、痰液、靜脈導(dǎo)管細菌培養(yǎng)陽性率無統(tǒng)計學(xué)意義。 2.跨膜結(jié)合蛋白occludin和sIgA表達：實驗組結(jié)腸上皮跨膜結(jié)合蛋白occludin的表達（1

5、7.55±3.80％）優(yōu)于對照組（15.25±2.79％）（P<0.05），兩組末端回腸occludin表達差異無統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組結(jié)腸上皮sIgA的表達（7.0±1.95％）優(yōu)于對照組（5.95±1.0％）（P<0.05），兩組末端回腸sIgA表達差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 3．腸上皮形態(tài)學(xué)變化：兩組均見小腸上皮絨毛萎縮、間距增寬、溝變淺、隱窩深度變淺，大腸上皮單層柱狀上皮及腸腺排列不整齊，基膜不完整，固有膜見水腫，粘膜下層毛細血管見

6、擴張，兩組絨毛高度、隱窩深度等之間差異不明顯。 4.腸上皮阻抗：實驗組Ussing chamber檢測上皮阻抗數(shù)值較對照組為高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 5.糞便細菌DNA指紋圖譜分析：細菌DNA指紋圖譜顯示對照組組圖譜條帶較實驗組明顯減少，且出現(xiàn)異常條帶。 6.實時定量熒光PCR：對照組術(shù)后第1天外周血細菌DNA陽性率（35％）高于實驗組（10％）（P<0.05）。 結(jié)論：腸癌患者使用微生態(tài)