臍帶血間充質干細胞對不全相合造血干細胞移植后療效觀察.pdf

1、目的:
　　1、探討臍帶血間充質干細胞(umbilicalcord derive mesenchymalStem cells，UC-MSCs)對重型再生障礙性貧血(severeaplastic anemia，SAA)患者行不全相合異基因外周血造血干細胞移植后急、慢性移植物抗宿主病(GVHD)的影響。
　　2、觀察UC-MSCs對SAA患者行不全相合異基因外周血干細胞移植后造血重建的影響。
　　3、觀察UC-MSCs對C

2、D4+CD25+T調節(jié)細胞水平的變化的影響。
　　方法:來自白求恩國際和平醫(yī)院血液科2007年7月至2013年6月收治的14例SAA患者行不全相合造血干細胞移植患者，分為A、B兩組，A組為不全相合造血干細胞移植加UC-MSCs組，B組為單純不全相合造血干細胞移植組，每組7例病人，觀察兩組移植后患者造血重建，GVHD相關癥狀、移植相關并發(fā)癥的影響。用流式細胞分析法監(jiān)測CD4+CD25+細胞水平，觀察兩組T調節(jié)細胞的變化。預處理方案為

3、:環(huán)磷酰胺(CTX)+磷酸氟達拉濱(FLU)+抗胸腺細胞免疫球蛋白(ATG)。臍帶間充質干細胞為收集足月順產或剖腹產臍帶，經分離、培養(yǎng)后應用。同時常規(guī)應用環(huán)孢素A(CsA)+短程甲氨蝶呤(MTX)+霉酚酸酯(MMF)預防GVHD。
　　結果:
　　1、造血重建情況14例患者均獲供者型造血重建，A組粒細胞中位植活時間17(14-21)d，血小板中位植入時間為移植后19(18-22)d。B組粒細胞中位植活時間21(19-25)d

4、，血小板中位植入時間為移植后21(20-26)d。兩組中粒細胞重建數(shù)據經統(tǒng)計學計算，F(xiàn)=10.556 P=0.007＜0.05.血小板重建數(shù)據經統(tǒng)計學計算，F(xiàn)=6.644 P=0.024＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結果表明臍帶血間充質干細胞和外周血造血干細胞混合移植組，造血重建快。
　　2、A組7例患者中，2例患者出現(xiàn)Ⅱ度aGVHD（皮膚），2例患者出現(xiàn)cGVHD（皮膚局限性），1例患者出現(xiàn)cGVHD（肝臟），2例未發(fā)生GVHD反

5、應。B組7例患者中，3例患者出現(xiàn)aGVHD，其中1例為Ⅱ度aGVHD（皮膚）治療后好轉，1例為Ⅲ度aGVHD(皮膚和肝臟)，GVHD控制不佳死亡，1例aGVHD控制不佳后表現(xiàn)為為cGVHD（廣泛性），合并感染，死亡。2例患者出現(xiàn)cGVHD（皮膚局限性），1例患者出現(xiàn)cGVHD（肝臟），1例未發(fā)生GVHD反應。A組較B組GVHD發(fā)生率明顯減低。
　　3、14例病人經預處理方案處理后，未出現(xiàn)明顯肝腎功能損害，僅有1例出現(xiàn)肝靜脈閉塞癥狀