時間—空間相關成像技術聯合反轉模式在胎兒心血管系統(tǒng)中的應用.pdf

1、目的：
　　先天性心臟病是嬰兒死亡的一個主要原因，因此胎兒心臟檢查作為產前系統(tǒng)檢查中必不可缺少的一部分，越來越受到重視。檢查方法從最初的單純應用二維超聲，逐漸發(fā)展成聯合其他技術，從單一的四腔心切面到胎兒心臟序列檢查。但由于二維超聲只能提供某一個切面的平面信息，不能對心臟及大血管的形態(tài)結構及其位置關系做直觀、立體的顯示，缺乏整體的結構感，且對于一些復雜先心病的診斷存在困難。隨著超聲技術的不斷發(fā)展，人們對超聲技術的應用不僅僅局限于二維

2、超聲，三維、四維超聲技術，還有其他多種技術得到迅速發(fā)展，成為產前胎兒心臟檢查的重要手段。在多種超聲顯像技術之中，STIC技術聯合反轉模式作為一種嶄新的方法為胎兒心臟的檢查開辟了新的視野。本研究通過STIC技術聯合反轉模式對胎兒心血管進行系統(tǒng)四維重建，以探討此技術的臨床應用價值。
　　方法：
　　2012年12月至2013年12月在我院產前診斷中心接受胎兒心臟檢查的正常胎兒110例，異常胎兒33例。所有研究對象符合以下條件:單

3、胎，胎齡19w-37w，孕齡以雙頂徑和股骨長度的超聲測量確定。入選孕婦健康狀況良好，無高風險因素，懷孕期間無使用違禁藥物和吸煙的歷史。先在二維超聲胎兒心臟模式下進行常規(guī)掃查，然后應用三維容積探頭，選取STIC模式，每個胎兒采集2組STIC容積數據，分別選擇胎兒四腔心的胸腔橫斷切面和主動脈弓長軸的矢狀切面為初始采集平面。所有采集的容積數據均用反轉模式進行四維重建，記錄正常組胎兒心臟各標準切面的顯示率，并與二維超聲心動圖進行對比。
　

4、　結果：
　　1、對110例正常胎兒進行容積數據采集，每例胎兒心臟采集2組STIC容積數據，分別以四腔心和主動脈弓為初始采集平面，共成功采集220組STIC容積數據。通過對所獲得的容積數據進行反轉重建，以四腔心為初始采集平面的容積數據可獲得四腔心、左室流出道和右室流出道切面;以主動脈弓為初始采集平面的容積數據可獲得主動脈弓、動脈導管弓和上、下腔靜脈切面，顯示率分別為100％、97.3％、90.9％、96.4％、93.6％、94.5

5、％和95.5％。而二維超聲的顯示率分別為100％、98.2％、95.5％、86.4％、82.7％、86.4％和93.6％，其中對于四腔心、左心室流出道、右心室流出道和下腔靜脈切面的顯示率STIC-IM技術與二維超聲無顯著性差異(P＞0.05)，而對于主動脈弓(x2=4.314，P=0.038＜0.05)、動脈導管弓(x2=6.281，P=0.012＜0.05)、上腔靜脈(x2=4.264，P=0.039＜0.05)切面，應用STIC-I

6、M技術的顯示率明顯高于二維超聲。
　　2、先天性心血管畸形組33例胎兒，均成功地進行了反轉重建。反轉模式重建了胎兒心臟異常結構的數字模型，提供了重要的解剖和病理信息。
　　結論：
　　1、STIC技術聯合反轉模式不僅能清楚顯示胎兒心臟心內結構，而且可立體直觀地觀察胎兒心臟與大血管之間的連接關系，并可獲取二維超聲心動圖所無法提供的某些胎兒心臟解剖信息及立體空間位置信息。
　　2、STIC技術聯合反轉模式對于四腔心、