心血管系統(tǒng)發(fā)生

1、,,心血管系統(tǒng)的發(fā)生,授課內(nèi)容及教案,一原始心血管系統(tǒng)的建立 （一）胚外原始血管的形成 （ 5分）（二）胚內(nèi)原始血管的形成 （ 5分）（三）內(nèi)皮管網(wǎng)改造血管 （ 5分）（四）原始心血管系統(tǒng)的血管組成 （10分）二、心臟的發(fā)生（一）原始心臟的形成

2、 （15分）（二）心臟外形的建立 （15分） （三）心臟內(nèi)部的分隔 （30分）三、胎兒血液循環(huán)和出生后的變化 （ 8分）四、心血管系統(tǒng)發(fā)生的常見畸形 （ 7分）,心血管系統(tǒng)由中胚層分化而來，首先形成的是

3、 原始心血管系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上經(jīng)過生長、合并、 新生和萎縮等改建過程而逐漸完善。這種復(fù)雜 的變化過程受何種因素控制，目前仍不清楚， 但與遺傳和局部血流動(dòng)力學(xué)的變化，如血流速 度與方向、血流壓力的變化等有一定的關(guān)系。,一、原始心血管系統(tǒng)的建立,（一） 胚外原始血管的形成：,時(shí)間 胚胎第15—16天,部位 卵黃囊壁 體蒂 絨毛膜,,,,,過程：,卵黃囊壁的胚外中

4、胚層的間充質(zhì)細(xì)胞聚集成團(tuán),形成,血島,中央：細(xì)胞游離 原始血細(xì)胞,（造血干細(xì)胞）,周圍：細(xì)胞變扁 芽生 分支 吻合,內(nèi)皮管網(wǎng),,,,,,,,,,,（二）胚內(nèi)原始血管的形成,時(shí)間 胚胎第18—20天,部位 胚內(nèi)的間充質(zhì),過程,間充質(zhì) 裂隙 內(nèi)皮細(xì)胞 芽生 分支 吻合,內(nèi)皮管網(wǎng),特點(diǎn),1）就地產(chǎn)生；,2）不形成血島；,3）不形成造血干細(xì)胞，血管中的血細(xì)胞

5、 均來自血島。,第3周末，胚外和胚內(nèi)的內(nèi)皮管網(wǎng)在體蒂彼此溝通。,,,,,,,,,（三）內(nèi)皮管網(wǎng)改造血管,1、 遺傳基因；,2、 局部的環(huán)境；,3、 血流動(dòng)力學(xué)。,這時(shí)的血管在結(jié)構(gòu)上分不開動(dòng)脈和靜脈。,胚外,向心,胚內(nèi) 稱靜脈,胚內(nèi),離心,胚外 稱動(dòng)脈,以后在毛細(xì)血管周圍的間充質(zhì)細(xì)胞密集，逐漸 分化成中膜和外膜。并能顯示出動(dòng)脈和靜脈。,,,,,（四）原始心血管系統(tǒng)的血管組成：,心管

6、 1對,動(dòng)脈,背主動(dòng)脈 1 對；卵黃動(dòng)脈 數(shù)對；臍動(dòng)脈 1 對；節(jié)間動(dòng)脈 許多對；弓動(dòng)脈 6 對；,靜脈,前主靜脈 1 對；后主靜脈

7、 1 對；左、右總主靜脈 1 對；卵黃靜脈 數(shù)對；臍靜脈 1 對；,,,,卵黃循環(huán)：2個(gè)月前存在；,臍 循 環(huán)：胎兒出生時(shí)終止；,胚體循環(huán)：伴隨終生。,胎兒血循環(huán),,,二、心臟的發(fā)生,原基 生心區(qū),生心區(qū)：指胚盤頭端、口咽膜前方的中胚層， 此區(qū)前方的中胚層為原始橫

8、隔。,（一） 原始心臟的形成：,時(shí)間 胚胎18—19天,部位 生心區(qū),,,過程：,生心區(qū),圍心腔生心板,中空,左右心管,頭褶,1800,圍心腔,心管頭側(cè)心管尾側(cè),心管,口咽膜頭側(cè)前腸的腹側(cè),側(cè)褶,融合為一條心管,,,,,,,,,,,,,,組織發(fā)生：,1、心管與前腸之間的間充質(zhì)由寬變窄形成心背系膜， 心背系膜位于心管背側(cè)，將心管懸連心包腔背側(cè)壁,中部：退化消失，形成左右相通的孔道，

9、 形成心包橫竇；,心管的頭尾部：殘留,2、心背系膜,3、心管周圍間充質(zhì)逐漸密集， 形成一層厚的心肌外套層,心肌膜心外膜,分化,,,,,,4、心管內(nèi)表面細(xì)胞,分化,,心內(nèi)膜的內(nèi)皮,5、內(nèi)皮和心肌外套層之間的組織為較疏松的膠樣 結(jié)締組織，稱心膠質(zhì),心膠質(zhì),內(nèi)皮下層和心內(nèi)膜下層,,6、圍心腔 心包腔,,,,組織發(fā)生,（二）心臟外形的建立：,心管,頭端：與動(dòng)脈連接,尾端：與靜脈相連,兩端連接固定

10、在心包上,,,由于心管各段的生長速度不同,三個(gè)膨大,心球心室心房,四個(gè)膨大,心球心室心房靜脈竇,,,,球拉長 動(dòng)脈干，其前端連接動(dòng)脈囊，動(dòng)脈囊是 弓動(dòng)脈的起初部。,,,,二個(gè)彎曲,1、 “U”字形彎曲：,心球與心室之間出現(xiàn)“U”字形彎曲稱球室襻；,2、 “S”字形彎曲：,心房漸漸離開原始橫隔，移至心室頭端背側(cè)，靜脈竇也從原始橫隔游離出來，位于心房背側(cè)尾部，以竇房孔與心房通連，此時(shí)的心臟外

11、形呈“S”形彎曲。,,,二條溝,1、 球室溝：,變淺，被心室吸收；,2、 房室溝：,加深 房室管；由于心房受前面心球和后面食管的限制，故向左右擴(kuò)展，結(jié)果便膨出動(dòng)脈干兩側(cè)，心房擴(kuò)大，使房室管加深。,,,,心球,遠(yuǎn)側(cè)段：細(xì)長 動(dòng)脈干；,中 段：較膨大 心動(dòng)脈球；,近側(cè)段：被心室吸收 原始右心室。,原來的心室 原始左心室；,原始右心室與原始左心室之間表面出現(xiàn)室

12、間溝。,,,,,,,,（三）心臟內(nèi)部的分隔：,1、 房室管的分隔：,心房與心室之間原以狹窄的房室管通連，此后，房室管背側(cè)壁和腹側(cè)壁的心內(nèi)膜下組織增生，各形成一個(gè)隆起，分別稱背心內(nèi)膜墊和腹心內(nèi)膜墊。,背心內(nèi)膜墊腹心內(nèi)膜墊,房室管,左、右房室孔,左:二尖瓣右:三尖瓣,房室瓣,對向生長互相融合,,,,,,2、原始心房的分隔：,1） 原始心房頂部背側(cè)壁的中央出現(xiàn)一個(gè)薄的半月形 矢狀隔，稱第1房間隔或原發(fā)隔

13、,2） 第1房間隔向心內(nèi)膜墊方向生長，其游離緣和心內(nèi) 膜墊之間暫留通道，為第1房間孔或原發(fā)孔。,3） 在第1房間孔閉合前，第1房間隔上部的中央變薄而 穿孔，若干小孔融合成一大孔，為第2房間孔或繼 發(fā)孔；原始心房把被分成兩部分，但兩者之間仍有 第2房間孔相通。,,,,4） 在第1隔的右側(cè)，從心房頂部腹側(cè)壁再長出一個(gè) 半月形的隔，稱第2房間

14、隔或繼發(fā)隔。,5） 繼發(fā)隔漸向心內(nèi)膜墊生長，下緣呈弧形，繼發(fā)隔 的前后緣與心內(nèi)膜墊接觸時(shí)，下方留有一卵圓形 的孔，稱卵圓孔；卵原孔的位置比第2房間孔稍 低，兩孔呈交錯(cuò)重疊。,,,原始心房的分隔,6） 原發(fā)隔,上部：貼于左心房頂部的逐漸消失；,其余部分：在繼發(fā)隔左側(cè)蓋于卵圓孔， 稱 卵圓孔瓣。,,出生前：由于卵圓孔瓣的存在，心房舒張時(shí)，

15、 右房的血 左房；反之則不能；,出生后：肺循環(huán)開始，左房壓力增大，兩個(gè)隔緊 貼并逐漸愈合成一個(gè)完整的隔，卵圓孔 關(guān)閉形成卵圓窩，左右心房完全分隔。,,,7）,原始心房的分隔,,,3、靜脈竇的演變和永久性左、右心房的形成,靜脈竇位于原始心房尾側(cè)的背面，分左、右兩 個(gè)角，各與同側(cè)的總主靜脈、臍靜脈和卵黃靜 脈通連。原來兩個(gè)角是

16、對稱的，以后由于匯入 左右角的血管演變不同，大量血液流入右角， 右角逐漸變大，竇房孔也移向右角；而左角萎 縮變小。,,,左角,左臍靜脈、左卵黃靜脈 退化消失；,遠(yuǎn)側(cè)段 左房斜靜脈的根部；,近側(cè)段 冠狀竇,,,,,右臍靜脈 退化消失,右卵黃靜脈 下腔靜脈,右總主靜脈 + 右前主靜脈近側(cè)段 上腔靜脈,右角,,,,,,,靜脈竇的演變,,原始心房擴(kuò)大，以致右角被吸收

17、并入右心房,永久性右心房光滑部.,,原始右心房 右心耳,,,一條肺靜脈通入原始左心房，肺靜脈分左右分支，分支再分支，當(dāng)原始左心房擴(kuò)展時(shí)，肺靜脈根部及屬支被吸收并入左心房，結(jié)果有4條肺靜脈直接開口左心房。肺靜脈參與形成永久性左心房光滑部,原始左心房 左心耳,,,,1、,2、,3、,4、,永久性左、右心房的形成,4、原始心室的分隔：,1） 心室尖部的底壁向心內(nèi)膜墊方向生長，形成一

18、 半月形肌性嵴，稱室間隔肌部，又稱肌性隔；,2） 室間隔肌部與心內(nèi)膜墊之間留有一孔， 稱室間孔；,,,3） 室間孔封閉,左右球嵴對向生長，向下延伸,肌性隔的前后緣,心內(nèi)膜墊的組織封閉,,,肺動(dòng)脈干 右心室,主動(dòng)脈 左心室,4） 室間孔封閉后,,,,通,通,,,原始心室的分隔,5、動(dòng)脈干和心動(dòng)脈球的分隔：,動(dòng)脈干心動(dòng)脈球

19、,內(nèi)膜下組織局部增厚，形成兩個(gè)位置相對螺旋形縱隔，稱左、右球嵴,,主肺動(dòng)脈隔,在中線融合,,升主動(dòng)脈肺動(dòng)脈干,,主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈根部的內(nèi)膜組織增厚各形成三個(gè) 隆起，并逐漸改變形狀成為半月瓣。,,,心臟外形演變原基：心球、心室、心房和靜脈竇,心球,遠(yuǎn)側(cè)段 動(dòng)脈干,中段膨大 心動(dòng)脈球,近側(cè)段被心室吸收 原始右心室 右心室,心室 原始左心室 左心室,,,,,,心

20、房 左、右心耳,靜脈竇,右角 右心房，上、下腔靜脈,左角 左房斜靜脈，冠狀竇,肺靜脈 根部,,,,,,,,主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈,,,,左心房,三、胎兒血液循環(huán)和出生后血液循環(huán)的變化,,（一） 胎兒血液循環(huán)的途徑：,（二） 胎兒出生前后的血液循環(huán)變化,出生前：5多1少,出生后：5消1建,1、 靜脈導(dǎo)管（肝） 靜脈韌帶,2、 動(dòng)脈導(dǎo)管（心）

21、 動(dòng)脈韌帶,3、 臍動(dòng)脈（2條） 臍外側(cè)韌帶,4、 臍靜脈（1條） 肝圓韌帶,5、 卵圓孔 卵圓窩,1少 肺呼吸 1建立肺循環(huán),,,,,,,,,四、心血管系統(tǒng)常見的先天性畸形,1、 房間隔缺損：,卵圓孔未閉,?卵圓孔瓣出現(xiàn)許多穿孔；,?原發(fā)隔

22、在形成繼發(fā)孔時(shí)吸收過度， 形成短卵圓孔瓣；,?繼發(fā)隔發(fā)育不全，形成特大的卵圓孔；,?原發(fā)隔吸收過度，同時(shí)繼發(fā)隔又形成 大的卵圓孔；,,心內(nèi)膜墊發(fā)育不全，原發(fā)隔不能與其融合， 也造成房間隔缺損。,,,2、室間隔缺損：,膜性缺損：心內(nèi)膜墊組織擴(kuò)展時(shí)不能與球嵴 和室間隔肌部融合所致。,肌性缺損：由于肌性隔形成時(shí)心肌膜組織過度 吸收所致

23、。,,,3、肺動(dòng)脈干分隔異常：,1） 肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈錯(cuò)位：,主要是動(dòng)脈干與心動(dòng)脈球分隔時(shí)，主動(dòng)脈不呈螺旋方向，而成直隔的原故，常伴有房間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。,,,2）法洛四聯(lián)癥：,四個(gè)癥狀,?肺動(dòng)脈狹窄,?室間隔膜部缺損,?主動(dòng)脈騎跨,?右心室肥大,形成原因,動(dòng)脈干分隔不均，致使肺動(dòng)脈狹窄和室間隔膜部缺損。肺動(dòng)脈狹窄造成右心室肥大粗大的主動(dòng)脈向右側(cè)偏移而騎跨在室間隔缺損處。,,,1、造血干細(xì)胞來自----------

24、--------------（ ） A、內(nèi)胚層 B、外胚層 C、胚內(nèi)中胚層 D、胚外中胚層 E、滋養(yǎng)層,本 章 習(xí) 題,一、A型題，在以下每道試題中，請從備選答案中 選出1個(gè)最佳答案。,2、原始心臟發(fā)生于-------------------------------（ ） A、脊索腹側(cè)的中胚層

25、 B、口咽膜頭端的內(nèi)胚層 C、前腸腹側(cè)的中胚層 D、口咽膜頭端的中胚層 E、以上都不對,1、右心房來自----------------------------（）2、原始右心室來自----------------------（）3、左心耳來自----------------------------（）4、冠狀竇來自-------------------------

26、---（）,A、靜脈竇右角 B、靜脈竇左角 C、原始右心房 D、原始左心房 E、心球近側(cè)段,二、B型題，在以下試題中，為每個(gè)題干選出1個(gè)最 佳答案。,三、C型題，在以下每道試題中，為每個(gè)題干選出 1個(gè)正確答案。,A、心內(nèi)膜墊B、心球C、兩者均是D、兩者均否,1、參與卵圓孔形成---------------------（）2、參與室間隔膜部形成--------------

27、-（）3、參與室間隔肌部形成---------------（）,四、X型題，在以下每道試題中，請從備選答案中選 出2個(gè)或2個(gè)以上正確答案。,心血管系統(tǒng)發(fā)生的特點(diǎn)是--------------------（ ） A、由中胚層分化而來 B、第10周開始血液循環(huán) C、胚體內(nèi)的血管發(fā)生早于胚體外 D、胚體內(nèi)、外間充質(zhì)形成的血管互相生長連通 E、先形成原始心血管系統(tǒng),五、

28、填空題，每空只有一個(gè)答案。,1、卵黃囊壁的胚外中胚層出現(xiàn)的許多細(xì)胞團(tuán)稱為 _______，其周邊的細(xì)胞分化為___________， 中央的細(xì)胞分化為________________。2、心球的遠(yuǎn)側(cè)段細(xì)長，為_______；中段較大,為 __________；近側(cè)段演變?yōu)開_________。,六、名詞解釋題,七、簡答題，簡要回答下列各題,1、血島2、生心區(qū),1、試述原始心房的分隔過程及左、右心房的形成

29、2、心血管系統(tǒng)有哪些常見畸形，并簡述其原因。,本 章 實(shí) 驗(yàn),一、觀看電視錄像片：心血管系統(tǒng)的發(fā)生二、播放演示模擬實(shí)驗(yàn)考試課件三、切片總復(fù)習(xí),,,,,原始心臟的位置變化,,第21天人胚; 1神經(jīng)溝 2前腸 3圍心腔 4心內(nèi)膜[脫離] 5心肌膜和心外膜,,,,V心室 A心房 S靜脈竇 ↑橫膈,上:心內(nèi)膜墊形成 下:房室瓣形成,右房室孔,左房室孔,1心房 2心內(nèi)膜墊 3室間孔 4室間隔肌部,,,1