2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:觀察成人腎病綜合征(NS)患者骨代謝改變及糖皮質(zhì)激素治療的影響,探討胰島素樣生長因子-1(IGF-1)在腎臟疾病骨代謝改變中的應(yīng)用價值。
   方法:隨機選取2008年1月—2008年9月在腎內(nèi)科就診的臨床資料完整的腎病綜合征患者29例,測定患者治療前、口服糖皮質(zhì)激素(潑尼松0.8-1.0 mg/kg/d)第4周、第8周、第12周及24周末血清白蛋白、24小時尿蛋白定量等,用雙能X線骨密度儀測定患者骨密度(BMD),測定血

2、清鈣、磷、PTH、25羥基維生素D3、骨鈣素(BGP)、I型膠原吡啶交聯(lián)C終端肽(CTx)及尿鈣/肌酐等鈣磷代謝及骨代謝指標(biāo),并測定血清IGF-1水平,收集同期體檢中心健康體檢者29例為健康對照組。通過與健康對照組比較,評估NS患者基礎(chǔ)狀態(tài)下骨質(zhì)狀態(tài)改變;通過比較糖皮質(zhì)激素應(yīng)用后不同時期骨代謝改變情況,明確糖皮質(zhì)激素療程對NS患者骨代謝的影響;通過分析IGF-1與其他骨代謝指標(biāo)之間的相關(guān)性,探討IGF-1在腎臟疾病骨代謝改變中的可能機制

3、及應(yīng)用價值。統(tǒng)計學(xué)參數(shù)比較處理采用t檢驗,并用Pearson相關(guān)分析比較各骨代謝指標(biāo)之間的相關(guān)性。
   結(jié)果:1.NS患者血鈣、25羥基維生素D3及BGP水平降低,血CTx及尿鈣/肌酐水平升高,血清BGP降低程度較CTx升高程度更為顯著;NS組BMD 低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2.糖皮質(zhì)激素治療4周末即出現(xiàn)明顯的骨代謝改變,血BGP明顯下降,至第8周末出現(xiàn)腰椎(L1-L4)BMD下降(P<0.05),而CT

4、x無明顯改變;隨著糖皮質(zhì)激素療程延長,患者骨代謝改變進一步加重,至12周末平均BMD、下降,CTx升高。3.NS組血清IGF-1水平明顯低于對照組(P<0.05),并隨著糖皮質(zhì)激素療程延長進一步下降,與BMD、BGP呈顯著正相關(guān),與CTx呈負(fù)相關(guān)。
   結(jié)論:NS患者本身存在一定程度的骨代謝改變,表現(xiàn)為不同程度的骨量減少;糖皮質(zhì)激素治療后進一步加重其骨代謝的變化。NS患者IGF-1、BGP等骨形成指標(biāo)的改變較CTx等骨吸收指標(biāo)

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